[单选题]髋关节全关节结核合并寒性脓肿形成。诊断确定后最好应

正确答案 ：C

应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术

解析：全关节结核为了抢救关节功能，应该及时清除病灶，但术前改善患者的一般情况，至少应用抗结核药2周，以控制感染播散，有混合感染或窦道者还需要使用广谱抗生素。

[单选题]人体消灭结核杆菌主要依靠的细胞是

正确答案 ：E

巨噬细胞

解析：结核分枝杆菌侵入呼吸道后，由于肺泡中80%～90%是巨噬细胞，10%是淋巴细胞（T细胞占多数）；原肺泡中未活化的巨噬细胞抗菌活性弱，不能防止所吞噬的结核分枝杆菌生长，反可将结核分枝杆菌带到他处。但可递呈抗原，使周围T淋巴细胞致敏。致敏淋巴细胞可产生多种淋巴因子，如IL-2、IL-6、INF-γ，它们与TNF-α的共同作用可杀死病灶中的结核分枝杆菌。淋巴因子中INF-γ是主要的，上述细胞有的可直接杀伤靶细胞，有的产生淋巴因子激活巨噬细胞，使吞噬作用加强引起呼吸暴发，导致活性氧中介物和活性氮中介物的产生而将病菌杀死。故本题答案为E。

[单选题]抗菌药物预防感染的指证说法错误的是

正确答案 ：D

严重感染、免疫功能低下合并感染应首选限制使用级抗菌药物

解析：医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

[单选题]蛋白尿的定义是，24小时尿蛋白超过

正确答案 ：A

150mg

解析：当尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿。

[单选题]女，26岁，已婚，突发腹痛，阴道流血1天。血压60/40mmHg，体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，最有价值的体征是

正确答案 ：B

阴道后穹隆穿刺抽出不凝血

解析：年轻已婚女性，阴道流血，腹痛，考虑流产。患者持续一侧下腹痛，并有不凝血抽出提示异位妊娠破裂、出血致休克。

[单选题]女，77岁。晨醒后左侧肢体无力，刷牙时无法拿杯，有糖尿病和高血压史，无心脏病病史。半天后急诊。查体：左侧肢体肌力3级，腱反射高于右侧，左侧Babinski征阳性。左侧肢体痛温觉减退。可能的诊断是

正确答案 ：D

脑血栓形成

解析：脑血栓形成多见于60岁以上患有动脉粥样硬化的老年人，常在安静状态起病，起病缓慢，多无明显头痛及意识障碍，生命体征稳定，因血栓形成的部位不同，可出现相应动脉支配区的神经功能障碍。早期头颅CT检查无阳性发现。结合病史及临床表现，本例应诊断为脑血栓形成。故选D。

[单选题]男孩，8岁。左股下端疼痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，干骺端深压痛，骨膜下穿刺抽出脓液。下列哪项治疗是最关键的

正确答案 ：D

局部引流减压

解析：患者体温39.5℃，局部皮温高，干骺端深压痛，骨膜下穿刺抽出脓液，说明干骺已经化脓，是化脓性干骺炎，应开窗局部引流。故选D。

[单选题]消耗性疾病或饥饿导致

正确答案 ：C

氮负平衡

解析：氮平衡是指氮的摄入量与排出量之间的平衡状态。氮总平衡：一般营养正常的健康成年人就属于这种情况；氮正平衡：生长期的儿童少年、孕妇和恢复期的伤病员等就属于这种情况；氮负平衡：常见于慢性消耗性疾病、组织创伤和饥饿等。故本题答案为C。

[单选题]关于输血的原则，错误的是

正确答案 ：C

紧急情况下O型血可少量缓慢接受其他型血液

解析：输血原则：一般应输同型血，输血前必须进行交叉配血试验，A正确。如果主、次侧均不发生凝集反应，可输血。如果主侧（供血者红细胞与受血者血清）不发生凝集反应、次侧（受血者红细胞与供血者血清）发生凝集反应，在紧急情况下可谨慎地少量缓慢输血。如果主侧发生凝集反应，则绝对不可输血，B正确。在ABO血型系统中，红细胞膜上含有A、B两种抗原者为AB型；既不含A抗原也不含B抗原者为()型。在同一个体血清中不含有与其本身红细胞相对抗的血

[单选题]5岁小儿标准身高是

正确答案 ：C

110cm

解析：2~12岁身高的计算公式为：年龄（岁）×7+75(cm)。

[单选题]胆道手术时，下述不是胆总管探查指征的是

正确答案 ：E

胆囊积液

解析：胆总管探查的指征包括术前B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻但不能明确者，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。故本题选E。

[单选题]维生素D缺乏性手足搐搦症是由于

正确答案 ：C

血钙离子低

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症由于缺乏维生素D，血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性升高，出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等，多见于4月到3岁的小儿。

[单选题]男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是

正确答案 ：D

左叶全切加峡部切除

解析：对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查。结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除较为安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外，腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。

[单选题]患者，男，46岁。吸烟20余年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，自诉胸闷、气促。查体：右侧胸廓饱满，右下肺语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱。诊断最可能的是

正确答案 ：C

结核性胸膜炎

解析：患者右侧胸廓饱满，右下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱为胸腔积液体征，结合其低热、胸痛等临床表现，考虑为结核性胸膜炎。

[单选题]心房颤动时f波的频率为

正确答案 ：A

350～600次/分

解析：心室率快而不规则，多在120～180次／分，节律绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短绌（脉率少于心率），当心室率低于90次／分或高于150次／分时，节律不规则可不明显。f波的频率为350～600次/分。

[单选题]孕妇尿妊娠试验开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的

正确答案 ：A

31～40天

解析：尿妊娠试验在正常妊娠35～40天后即可出现阳性反应。

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