[单选题](2012)女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是

正确答案 ：B

眼底出血

解析：综合分析题，有难度。患者高血压合并糖尿病，最易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。微量蛋白尿是诊断糖尿病肾病最早临床证据及筛选早期糖尿病的主要指标，目前主张采集晨尿测白蛋白肌酐比值（30?300mg/g）为早期糖尿病。通常若出现持续性或间歇性蛋白尿，若能排除其他原因引起的肾损害且伴肾功能不全即考虑糖尿病诊断，若伴有糖尿病特异性视网膜病变，糖尿病诊断可确立。 本例患者有糖尿病3年，空腹血糖8.5mmol/L（糖尿病）水肿、大量尿蛋白、高血压（肾损害），血肌酐增高（肾功能不全），双侧眼底出血（糖尿病视网膜病变），故答案选B项。

[单选题]急性心包炎时心包摩擦音的特点是

正确答案 ：B

与心搏一致

解析：心包摩擦音多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最响亮，故A不正确，坐位时身体前倾、深呼吸或将听诊器胸件加压可更容易听到，C、D不正确。摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，大多为与心室收缩、舒张相一致的双向性摩擦音。故排除E。选B。

[单选题]以下不属于预防医学应遵守的行为准则的是

正确答案 ：E

所有纳税的公民才有权取得健康资源

解析：预防医学应遵守的行为准则的是尊重社会个人权利的方式，促进社会人群健康、对公共卫生政策、方案、优先性提出评价，并把社会各种取向整合起来、制定方案和政策，有效促进自然和社会环境的改善和实施、公共卫生机构应当保护那些给个人和社会带来伤害的信息

[单选题]女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可昕到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是

正确答案 ：D

急性心包炎

解析：急性心包炎的主要症状为心前区疼痛和呼吸困难，或同时伴有发热。心包炎分为渗出性和干性。心包摩擦音（搔抓粗糙摩擦音）是纤维蛋白性心包炎的典型体征，对心包炎的诊断有重要意义。故本题答案为D。

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