正确答案: E

溃疡急性穿孔

题目：患者男性，50岁，胃溃疡病史20余年，近期胃溃疡病症状反复。今晚与朋友聚餐，回家后突然上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹。体检：急性面容，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。

解析：患者有20余年胃溃疡病史；胃、十二指肠溃疡穿孔多发生于夜间空腹或饱餐后，主要临床表现有突发性上腹部刀割样剧痛并迅速波及全腹；体征为急性面容，全腹有明显的压痛和反跳痛，腹肌紧张呈"木板样"强直。故该患者可能出现的问题是溃疡急性穿孔，E选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是

颅骨骨折

解析：硬脑膜外血肿：常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所致，大多属于急性型。

[单选题]以下与静脉曲张发病无关的因素是

吸烟

解析：下肢静脉曲张形成的原因包括先天因素（静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关）和后天因素（增加下肢静脉瓣膜承受过度的压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等）两方面。

[单选题]患者，黄某，36岁，行甲状腺大部分切除术术后3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻度抽搐，护士应备好

葡萄糖酸钙

解析：可口服葡萄糖酸钙、维生素D、双氢速变固醇或静脉给予氯化钙，剂量以血清钙水平趋于正常为准

[单选题]最易发生嵌顿的腹外疝是

股疝

解析：股环本身比较小，周围又有较多的坚韧的韧带支持，因此股疝容易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。

[单选题]下列不属于社区特点的是

经济要素

解析：构成社区的基本要素应包括以下几方面：(1)人群；(2)地域；(3)生活服务设施；(4)文化背景及生活方式；(5)生活制度及管理机构。

[单选题]食管癌术前胃肠道准备正确的是

对进食后反流者，术前1天晚遵医嘱给予生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃

解析：食管癌患者术前1周遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液，起到局部消炎抗感染作用，故A错误；术前3日改流质饮食，术前1日禁食，故B、C错误；手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中，故E错误。