正确答案: D

周期性麻痹

题目：患者男性，28岁。主诉昨晚与朋友喝完酒回家休息3小时后，发现双下肢无力，很快上肢乃至全身无力，当时神志清楚，大小便不受影响。7小时后躯体、上肢逐渐恢复正常，下肢也明显好转，10小时后全部恢复正常；2周前曾发生相同症状1次。急诊化验血钾为2.5mmol/L。

解析：低钾型周期性瘫痪为周期性瘫痪中最常见的类型，以发作性肌无力、血清钾降低、补钾后症状迅速缓解为特征。发作的常见诱因包括疲劳、寒冷、酗酒，发作期血清钾常低于3.5mmol/L，间歇期正常。常于饱餐后夜间睡眠或清晨起床时出现对称性肢体无力或完全瘫痪，且下肢重于上肢、近端重于远端；少数病人可从下肢逐渐累及上肢，数小时至1～2天达高峰，可伴肢体酸胀或针刺感。瘫痪肢体肌张力降低，腱反射减弱或消失，但无病理反射。一般无意识和大小便障碍。发作一般经数小时至数日逐渐恢复。该患者喝完酒回家休息3小时后双下肢无力，很快上肢乃至全身无力，神志清楚，大小便不受影响。7小时后躯体、上肢逐渐恢复正常，2周前曾发生相同症状1次。血钾为2.5mmol/L。考虑为D选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]健康的内隐行为包括

不吸烟、不酗酒

[单选题]腹泻患儿经补液脱水体征基本消失，但突然出现惊厥，应首先考虑为

低钙血症

解析：低钙血症临床表现：病人神经、肌肉兴奋性增强，表现为情绪易激动、口周及指（趾）尖麻木及针刺感、肌肉抽动、手足抽搐、腱反射亢进及面神经叩击征阳性。腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足搐搦和惊厥)。

[单选题]门静脉高压上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是

弱酸性液灌肠

[多选题]关于房间隔缺损的描述正确的是

早期一般无发绀

胸透可见"肺门舞蹈"

胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音

右心房、右心室增大

心前区隆起，心尖搏动弥散

[单选题]下列损伤的处理，不正确的是

火器伤应尽早施行清创术，争取一期缝合