正确答案: ABCDEF

能量不足 脱水 酸中毒 大便排出延迟 肥厚的幽门压迫胆总管 自主神经平衡失调

题目： 患儿男性，30天，出生体重3.15kg。生后3周出现餐后呕吐，呕吐物为奶汁，呈喷射状，进行性加重，呕吐后患儿有强烈食欲，伴大便量少，体重减轻，皮肤、面色、巩膜黄染，门诊以“先天性肥厚性幽门狭窄”收入院。入院查体：消瘦，面色稍苍白，体重2.7kg，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，哭时泪少。听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音，腹部平软无胀气，腹壁皮下脂肪0.5cm，偶见胃蠕动波，肠鸣音弱，无气过水音。

解析：2%～3%的先天性肥厚性幽门狭窄患儿出现黄疸，主要表现为非结合胆红素增高，手术后黄疸会逐渐消失。黄疸的原因与能量不足、脱水、酸中毒影响肝细胞葡萄糖醛酰转移酶的活性，以及大便排出延迟增加肝肠循环等因素有关。有时可出现结合胆红素增高，与肥厚的幽门压迫胆总管产生机械性梗阻有关；自主神经平衡失调，可引起胆总管痉挛；脱水会导致胆汁浓缩及淤积等。故此题各选项均正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些是经空气隔离预防的疾病

水痘

麻疹

结核

解析：经空气隔离适用于预防通过空气传播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、结核分枝杆菌、播放性带状疱疹病毒，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。故选ABC。

[多选题]灌肠的适应证是

便秘患儿

需肠镜检查的患儿

先天性巨结肠患儿手术前

高热患儿

解析： 适应证:各种原因引起的便秘及肠积气；结肠、直肠疾患检查及大手术前准备;高热降温;分娩前准备

[单选题]出生时不存在的反射是

提睾反射

解析：出生时不存在以后逐渐出现永不消失的反射有降落伞反射、腹壁反射、提睾反射和各种腱反射。

[单选题]微生态失衡会引起

菌群失调和移位