正确答案: C

肺血栓栓塞

题目：女，69岁，呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先选择的诊断是

解析：患者结肠癌术后化疗中，血液处于高凝状态，呼吸困难伴左胸痛，活动后呼吸困难加重，胸痛与呼吸有关，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。考虑肺血栓栓塞的可能。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中

含白蛋白多

解析：此题可用排除法，A、B、D、E均是牛乳的特点。

[单选题]可引起胃溃疡的细菌是

幽门螺杆菌

解析：1.胃溃疡与幽门螺杆菌有密切关系。

[单选题]在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是

乳糖

解析：乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，肠道致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌多数能分解乳糖。故选E。

[单选题]α-葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应是

腹胀和腹泻

解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应是胃肠道不良反应，可出现腹胀、肠鸣音亢进、排气过多甚至腹泻。故选B。

[单选题]关于类风湿因子(RF)叙述，错误的是

以IgG RF为主要类型

解析：类风湿因子是一种以变性IgG分子的Fc段为靶抗原的自身抗体。按免疫球蛋白类型分为IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五类，其中IgM-RF为主要类型。其滴度与病情活动、预后相关。RF阳性是类风湿关节炎诊断标准之一，其阳性还可见系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化病等风湿性疾病和部分感染性疾病，如肝炎、结核、感染性心内膜炎等。

[单选题]女孩儿3岁。因发现双下肢畸形来诊。查体：T36.5℃，P100次/分。轻度肋缘外翻，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢呈O型。可见手足镯，骨骼X线检查示佝偻病活期表现。实验室检查：血钙正常，血磷低，尿磷增加，血碱性磷酸酶增高，最可能的诊断是

维生素D缺乏性佝偻病

解析：三岁患儿双下肢O形、手足镯、X线示佝偻病、血碱性磷酸酶增高考虑为维生素D缺乏性佝偻病。 　　【避错】①维生素D依赖性佝偻病为常染色体隐性遗传，有严重的佝偻病体征，低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症；Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发。②低血磷抗维生素D佝偻病多为性连锁遗传，为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致，佝偻病的症状多发生于1岁以后，因而2~3岁后仍有活动性佝偻病表现，血钙多正常，血磷明显降低，尿磷增加。③肾小管性酸中毒主要表现为低血钾和佝偻病，并可出现肾钙化或肾结石。④肾性佝偻病由先天性肾发育不全、慢性肾炎等致肾功能减退，引起骨骼畸形。血钙虽低，但很少引起手足搐搦。

[单选题]强心苷引起的房室传导阻滞最好选用

阿托品

解析：洋地黄中毒的处理，如果出现心率减慢可以使用阿托品，如果出现III度房室传导阻滞可以按装临时起搏器。也可以使用异丙肾上腺素提高心率。