正确答案: E

结核病史

题目：男，38岁，会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年，社区医院按"前列腺炎"治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精，查本：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈"串珠状"改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。

解析：男性生殖系结核一般继发于肾结核，一般来自后尿道感染，问诊时需注意询问是否患有相关的结核病史。故正确答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

自发性气胸

解析：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

[单选题]男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿啰音，第一心音低钝。最可能的诊断是

急性左心衰

解析：心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。急性肺栓塞常有诱因，如下肢或盆腔静脉血栓形成，长期卧床或不活动等。

[单选题]女，45岁。G2P1，继发性痛经6年。查体：子宫如妊娠12周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是

子宫切除术

解析：继发性痛经6年合并子宫增大、质硬、活动受限，提示子宫腺肌病可能，由于患者45岁且无生育要求，治疗首选子宫切除术，是否切除卵巢，取决于卵巢是否有病变及患者年龄。

[单选题]股骨颈骨折的体征不包括

Bryant三角底边延长

解析：此题是有关股骨颈骨折临床体征的试题。选项E-Bryant三角底边延长是错误的。在股骨颈骨折时，Bryant三角底边缩短。许多考生选择错误是因为对Bryant三角的概念不清。

[单选题]医学伦理学具体原则中不包括的是

自主原则

解析：医学伦理学是以生命论、人道论、美德论和公益论等为基本理论。不伤害原则、有利原则、公正原则、尊重原则属于医学道德的具体原则，自主原则属于医学伦理学范畴。

[单选题]甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是

弥漫性甲状腺肿

解析：甲亢病人甲状腺素分泌增多主要表现为高代谢症状群、甲状腺肿大及突眼症。甲状腺肿大一般表现为弥漫性、对称性肿大。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎。

[单选题]诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为

显微镜凝集溶解试验

解析：肥达反应用于伤寒的诊断，故排除A。外斐反应用于诊断立克次体感染性疾病，故排除B。显微镜凝集溶解试验检查血清中存在特异性抗体，以超过1:400效价为阳性，或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上为阳性，阳性可确定诊断。故选D。

[单选题]左心室流入道和流出道的分界标志是

左房室瓣（二尖瓣）前瓣

解析：首先要理解心脏各腔流入道和流出道的概念，然后要记住各腔流入道与流出道的分界标志。主动脉瓣（选项C）是左心室的出口，排除选项C。室上嵴（选项D）和肺动脉瓣（选项E）不是左心室结构，因此，可以排除选项D和E。左心室以二尖瓣前瓣分为窦部（流入道）和主动脉前庭（流出道）排除选项A。所以，该考试题的正确答案为B。以往各版教材大都不要求掌握左心室“两道”的分界标志，只介绍右心室的标志——室上嵴，所以，超过半数的考生选择了选项D。

[单选题]65岁以上老人进行膳食咨询不适宜的是

少盐多糖

解析：老年人膳食原则：①饮食多样化，食物搭配合理，宜吃软食，少食多餐，忌暴饮暴食；②主食中包括一定量的粗粮、杂粮；③每天饮用牛奶或食用奶制品；④吃大豆或其制品；⑤适量食用动物性食品；⑥多吃蔬菜、水果；⑦饮食清淡，少盐、少糖。