正确答案: D

心包积血

题目：男性，20岁。2小时前被刀刺伤就诊。查体：血压70/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为

解析：1.根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心包积血引起心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。2.血胸：查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。3.开放性气胸：查体可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音，伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。4.张力性气胸：突然出现尖锐性刺痛和刀割痛。5.肺损伤：临床表现为咯血和气短。故正确答案是D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肱骨髁上骨折最容易出现的晚期并发症是

肘内翻畸形

解析：肱骨髁上骨折多见于儿童，肱骨髁上骨折复位时，如果桡侧或尺侧移位未得到纠正，或合并了骨骺损伤。骨折愈合后，可出现肘内、外翻畸形。 　　【避错】骨折的早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、重要周围组织损伤（血管、神经、脊髓）、骨筋膜室综合征。肱动脉、尺神经损伤为早期并发症；肱骨髁上骨折不易出现骨折不愈合。

[单选题]患儿，女，5岁。车祸致右大腿受伤，X线显示右股骨中段骨折，轻度成角畸形，无明显移位。正确的治疗方法是

手法复位小夹板固定皮牵引

解析：对于比较稳定的股骨干骨折，可采用非手术治疗：3岁以下儿童采用垂直悬吊皮牵引，大于3岁儿童采用手法复位，小夹板固定，皮肤牵引维持治疗。由于儿童骨的再塑能力强，随着生长发育，逐渐代偿，至成人后可不留痕迹。对于本题小儿5岁，虽有骨折但无明显移位可采用手法复位小夹板固定皮牵引。

[单选题]国内咯血的最常见病因是

肺结核

解析：肺结核是我国咯血的最常见病因。

[单选题]关于呼吸链的描述，以下列哪项是错误的

每对氢原子氧化时都产生2.5个ATP

解析：不同物质脱下的氢进入呼吸链的部位不同，产生的ATP数也不相同，并不都是产生2.5个ATP。

[单选题]男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松龙60mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时应

用原量继续观察

解析：泼尼松治疗肾病综合征时，起始要足量，口服8周，必要时可延长至12周，该患者用药方3周，应用原量继续观察。

[单选题]输注新鲜冰冻血浆的主目的是

纠正止血功能异常

解析：新鲜冰冻血浆中的稳定凝血因子、白蛋白和球蛋白的含量与正常人血浆相同，不稳定凝血因子（因子Ⅷ、Ⅴ等）的含量为正常人血浆的70%以上。用于凝血因子异常时，纠正止血功能异常。