正确答案: D

十二指肠球部溃疡穿孔

题目：女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是

解析：该患者上腹痛6年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡；近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]大椎的取穴法为（ ）

骨性标志取穴法

[多选题]病毒性肝炎的基本病变包括 ( )

肝细胞水肿

肝细胞嗜酸性变

肝细胞坏死

肝细胞再生

小胆管增生

解析：各型病毒性肝炎病变基本相同，都是以肝细胞的变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生。　1.肝细胞变性、坏死，嗜酸性变及嗜酸性坏死：嗜酸性变多累及单个或几个肝细胞，散在于小叶内。肝细胞胞浆水分脱失浓缩，嗜酸性染色增强，胞浆颗粒性消失。如进一步发展，胞浆更加浓缩之外，胞核也浓缩以至消失。最后剩下深红色均一浓染的圆形小体，即所谓嗜酸性小体（acidophilic body或Councillman body）。上述改变称嗜酸性坏死（acidophilic necrosis），为单个细胞坏死（细胞凋谢）。点状坏死（spotty necrosis）：肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死。每个坏死灶仅累及1至几个肝细胞。同时该处伴以炎性细胞浸润。　2.炎细胞浸润肝炎时在汇管区或肝小叶内常有程度不等的炎性细胞浸润。浸润的炎细胞主要是淋巴细胞、单核细胞，有时也见少量浆细胞及中性粒细胞等。　3.间质反应性增生及肝细胞再生，肝细胞再生：肝细胞坏死时，邻近的肝细胞可通过直接或间接分裂而再生修复。在肝炎恢复期或慢性阶段则更为明显。再生的肝细胞体积较大，核大而染色较深，有的可有双核。慢性病例在汇管区尚可见细小胆管的增生。　

[多选题]门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征

睾丸萎缩

肝掌

蜘蛛痣

毛细血管扩张

解析：蜘蛛痣乃系体内雌激素水平升高，小动脉末梢扩张所致，常出现在患者的颈部、胸部、面部等。部分男性病人还可出现睾丸萎缩，女性患者出现月经不调，不孕等。故ABCD正确。

[多选题]可导致消化性溃疡的药物有

水杨酸类药物

地塞米松

吲哚美辛

口服氯化钾

解析：某些解热镇痛药、抗癌药等，如消炎痛、保泰松、阿司匹林、肾上腺皮质激素，氯化钾、氟尿嘧啶、氨甲喋呤等曾被列为致溃疡因素。在上述药物中，对阿司匹林的研究比较多，结果表明规律性应用阿司匹林的人容易发生胃溃疡病。

[多选题]消化性溃疡行手术治疗的适应证

大量出血内科治疗无效

急性穿孔

器质性幽门梗阻

正规内科治疗无效的顽固性溃疡

胃溃疡疑有癌变

解析：　①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。④溃疡病有恶变的可疑者。故全选。