正确答案: ACDF

便常规和便潜血 ANCA和ASCA 胸片 结肠镜

题目：患者男性，反复黏液脓血便1年，加重18天。

解析：3.体格检查结果没有特殊提示。根据问诊结果和体检结果，该患者考虑患者溃疡性结肠炎的可能性最大，进一步需要进行实验室和结肠镜检查来明确诊断，并评价病情严重程度，为制订治疗方案提供依据，同时应进一步排除相关的疾病。①便常规和便潜血：了解大便性状，镜检是否有红、白细胞，潜血有无阳性。②血常规、肝肾功能、电解质、ESR、CRP:了解有无贫血、低白蛋白血症、电解质紊乱和炎症指标的升高，有助于评估病情严重程度。③便培养、便找阿米巴滋养体：除外慢性菌痢和阿米巴肠炎。对于溃疡性结肠炎，应行便培养进一步除外感染诱发病情加重。④ANCA和ASCA:这两项抗体检查对于炎症性肠病患者的鉴别诊断有一定参考价值，ANCA更多见于溃疡性结肠炎， ASCA更多见于克罗恩病。⑤PPD试验：有助于除外结核病。⑥胸片：明确有无活动性肺结核，如有，则需要警惕合并肠结核。⑦结肠镜：明确病变性质和范围，取活检做病理检查和病原学检查。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为

黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿

解析：假息肉、结肠袋变钝或消失、桥状黏膜、隐窝结构紊乱为溃疡性结肠炎慢性期表现；活动期表现为黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。

[单选题]查体时发现患者有淋巴结肿大，对治疗最有用的是要弄清

原发病灶

[单选题]肝硬化治疗原则哪项不对

高热量高蛋白饮食

解析：肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。

[单选题]肝硬化结节形态的病理分类法共分4类，下列5项中哪项是错误的 ( )

中结节性肝硬化

[多选题]诊断前列腺癌时，可选择检测的肿瘤标志物

PSA

PAP

解析：1）酸性磷酸酶（PAP）测定；2）骨髓酸性磷酸酶（BMAP）测定；3）前列腺特异抗原（PSA）；4）精浆蛋白（r-Sm）测定；故DE正确。

[多选题]消化性溃疡发生癌变的表现

消化不良症状加重

疼痛失去原有规律性

大便隐血试验持续阳性

进行性消瘦

解析：胃溃疡发生癌变的症状有哪些：　　1.胃溃疡虽然易反复发作，但服用抗溃疡药物后症状一般能够得到缓解。如果病人按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后症状仍然没有任何改变，就应怀疑为癌变先兆；2.胃溃疡有疼痛的症状，如果疼痛变成不定时发作或者成为持续性隐痛，或者是癌变前的症状；3.病胃溃疡患者近期内经常发生呕血，大便持续呈黑色，或出现柏油样大便，做大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌；4.胃溃疡患者如在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性消瘦的症状，则癌变的可能性极大；5.胃溃疡患者一般不形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者的症状可表现为上腹部触摸到包块。包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。

[单选题]复合性溃疡的发病机制主要是( )

幽门排空障碍引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致

[单选题]急性化脓性腹膜炎最常见的细菌是 ( )

大肠杆菌

[单选题]在我国急性胰腺炎最常见的病因是

胆石症与胆道疾病