正确答案: ABCDE

放射核素扫描适用于在活动性出血时进行 结肠镜是诊断大肠及回肠末端病变的首选办法 检查小肠最好的办法是胶囊内镜 选择性腹部动脉造影是持续性患者的首选 X线钡剂灌肠用于诊断大肠，回盲部及阑尾病变

题目：下消化道出血的定位及病因主要靠影像学检查确诊。以下属于其中的是

解析：大多数下消化道出血的定位及病因需依靠影像学检查确诊1. 结肠镜检查：是诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法。检查时应注意，如有可能，无论在何处发现病灶均应将镜端送至回肠末段, 称全结肠检查。2. X线钡剂造影：X线钡剂灌肠用于诊断大肠、回盲部及阑尾病变，一般主张进行双重气钡造影。但已作结肠镜全结肠检查患者则不强调X线钡剂灌肠检查。X线钡剂造影检查一般要求在大出血停止至少3天之后进行。3. 核素扫描或选择性腹部血管造影：必须在活动性出血时进行，适用于：内镜检查（特别是急诊内镜检查）和X线钡剂造影不能确定出血来源的隐原性出血；因严重急性大量出血或其它原因不能进行内镜检查者[2]。4. 小肠镜检查：可以直接观察十二指肠远侧段及空肠近侧段出血病变，目前国内仅少数医院开展

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一位50岁男性，无症状性血尿，首先应考虑

膀胱癌

[单选题]下列哪项对急性胰腺炎的治疗不恰当

及早应用糖皮质激素

[单选题]引起咯血最常见的支气管.肺部疾病是

支气管扩张

[多选题]急性胆囊炎常见的并发症有 ( )

胆囊积脓

胆囊穿孔

解析：1.胆囊积脓和积水胆囊炎伴胆囊管持续阻塞时，可发生胆囊积脓，此时症状加重，患者表现高热，剧烈右上腹痛，极易发生穿孔，需急诊手术。如胆囊管长期阻塞，胆囊内无细菌感染，可并发胆囊积水或黏液囊肿，胆囊肿大，临床上在右上腹可触及一无痛性或轻弃压痛的肿大胆囊，宜手术治疗。2.胆囊穿孔胆囊在坏疽的基础上并发穿孔，穿孔局部常被网膜包绕，不被包绕者死亡率可达30%。3.胆瘘胆囊炎症可造成局部穿孔，形成胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊胃瘘、空肠瘘、胆囊胆管瘘等。故AB符合本病特点。

[单选题]对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的

消化性溃疡的发作无季节性

[单选题]最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是

食管静脉曲张

[单选题]最能提示：酒精性肝病患者预后不良的因素是

长期大量酗酒

[单选题]继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为

各种细菌混合

[单选题]男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛最可能原因是

消化性溃疡

解析：典型的消化性溃疡有以下临床特点：慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性，腹痛多可因服用抗酸药物缓解。DU的疼痛特点多表现为空腹痛即餐后2～4小时或（及）午夜痛，腹痛多为进食或服用抗酸药物所缓解。