正确答案: ABCD

足量扩容而周围循环衰竭不见改善 快速补液、输血而中心静脉压不稳 红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高 尿量足够，而尿素氮持续增高不下

题目：提示消化道继续出血的迹象是

解析：如有以下情况要考虑有活动性出血：(1) 反复呕血或鼻胃管洗出血性液体，反复排血便；(2) 周围循环衰竭经补液、输血后症状未改善，或好转后又恶化，血压波动，CVP(中心静脉压）不稳；(3) 红细胞计数与压积、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；(4) 在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增筒;(5) 内镜、核素扫描、血管造影等检查提示有活动性出血。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性患者，58岁。肝硬化8年，2型糖尿病2年，应用胰岛素治疗。近日自觉厌食，进食减少，2小时前突然出现昏迷，伴冷汗。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。需要紧急进行的检查是

血糖

解析：肝硬化严重肝功能减退时糖原储备减少，再加上患者应用胰岛素，患者易出现低血糖。

[单选题]有关消化性溃疡的发病机制，下列哪项是错误的

胃溃疡患者的壁细胞总体多增大

[单选题]对于门脉高压症，哪项叙述是错误的

分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

[多选题]慢性胰腺炎腹痛的特点

初为间歇性，后转为持续性

性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛

多位于中上腹，可放射至后背、两胁部

进食加重

解析：90％以上的慢性胰腺炎患者有程度不等的腹痛，多呈间歇性发作，少数呈持续性，性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛，疼痛的部位基本和急性胰腺炎相同，多位于上腹部，并向背部、前胸、肩肿处放散，饭后诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。D错误。余正确。

[单选题]用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是

红色的略带弯曲的细长杆菌

解析：用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是为红色的略带弯曲的细长杆菌。

[单选题]与慢性胰腺炎无关的因素是

老龄化

[单选题]男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／min，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大

十二指肠溃疡

[单选题]下列何项是诊断胰腺坏死的最佳方法

增强CT

[单选题]肝硬化腹水治疗，一般不主张采用

强烈利尿

解析：肝硬化强烈利尿可导致有效循环血量下降过多，导致肝肾综合征，正确答案为D。