正确答案: D

急诊胃镜检查

题目：女，22岁。因头痛口服双氯芬酸数片后感觉上腹痛，5小时前呕吐咖啡样胃内容物400ml。既往否认胃病史。首选的检查是

解析：本题是对辅助检查诊断意义进行分析的试题。患者为女性，22岁，有服用非固醇类抗炎药的病史，上腹痛，呕吐咖啡样物，应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断，首选的检查应为急诊胃镜检查（选项D）。血清促胃液素测定（选项A）、X线胃肠钡餐（选项C）及胃液分析（选项E）均不能对急性胃黏膜病变做出诊断，只有胃镜检查可明确诊断，故正确答案为D。本题难度不大。错误的原因是对该病最可能的诊断及明确诊断所需进行的辅助检查认识不够。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是

线粒体和内质网

解析：细胞水肿时因线粒体受损，影响ATP的产生，细胞膜上的钠泵功能降低，导致细胞内钠离子积聚，细胞内水分增多，形成细胞水肿。病变初期，线粒体和内质网等细胞器肿胀。严重时成为气球样变。

[单选题]成人甲状腺功能低下，会导致

黏液性水肿

解析：成人甲状腺功能低下时，组织间的黏蛋白增多，可结合大量正离子和水分子，引起黏液性水肿。人幼年时生长素过少，生长发育停滞，身材矮小，称为侏儒症。由于其神经系统生长发育不受影响，故不会出现智力障碍。

[单选题]最常见的女性不孕因素是

输卵管因素

解析：最常见的女性不孕因素是输卵管因素。

[单选题]涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是

插入突变

解析：本试题考核"DNA损伤"形式或异常结构变化。在环境中某些物理、化学因素作用下，可能会引起DNA损伤，损伤若不能及时、正确修复，可发生突变。DNA损伤有多种形式，如断链，链内或链间交联，碱基缺失或插入，碱基置换等。其中，涉及核苷酸数目变化的DNA损伤形式是碱基缺失（核苷酸数目减少）或插入（核苷酸数目增加），因此备选答案D（插入突变）是正确选择。