正确答案: B

脾栓塞

题目： 男，37岁。感染性心内膜炎2个月，超声心动图提示主动脉瓣有赘生物，用大剂量抗生素治疗已1个月，体温未能控制，突发腰痛、肉眼血尿1天。既往腹部和盆腔B超检查无异常。

解析：感染性心内膜炎的重要并发症是赘生物脱落，曾发生肾栓塞，一元化解释，突发左上腹痛且有脾区摩擦音，脾栓塞的可能性最大，因此正确答案是B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于我国器官移植伦理问题的表述中，正确的是

活体器官捐献不限于有血缘关系的直系亲属

解析：器官的捐赠必须坚持自愿的原则。死者器官的捐赠者，必须有死者的生前书面意愿或遗嘱；或死者生前无反对捐赠器官的表示，家属或监护人又知情同意的前提下，才能作为摘取器官的对象。对自愿的活体捐赠者主要限于配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，否则必须有证据表明供者与接受者因帮扶等形成的亲情关系，而且捐贈者已达法定成人年龄（年满18岁）和具有完全民事行为能力，以及医务人员确认无不正当压力的情况下，才能作为摘取器官的对象。任何人无权强迫、欺骗、诱使他人生前或死后捐赠器官或器官的一部分。故选E。

[单选题]患儿女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫。体检胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是

室间隔缺损

解析：根据患儿的临床表现和影像学表现，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"，该征是由于肺血量增加所致。所以可以诊断该患儿是室间隔缺损。故选B。

[单选题]男性甲状腺功能减退症患者，有严重的智力低下、聋哑。估计其甲状腺功能减退始于

胎儿期或新生儿期

解析：胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是最早发育的内分泌腺，主要促进脑与骨的生长发育。先天性甲状腺功能减退、甲状腺功能减退始于胎儿期，以往称呆小病或克汀病，主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。

[单选题]女51岁。绝经2年，阴道脱出肿物1年。妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外。适宜的处理方法为

经阴道子宫切除术

解析："子宫体全部脱出阴道口外"提示三度子宫脱垂，结合年龄治疗首先考虑经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术。Manchester手术主要用于年轻有生育要求的患者。

[单选题]男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

自发性气胸

解析：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，可诊断为自发性气胸。

[单选题]男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显。查体无阳性体征。钡餐造影见局限性食管管壁僵硬、黏膜破坏。实验室检查无明显异常。首先应考虑的是

食管癌

解析：此题是理解记忆题。重点是哽噎感进行性加重，钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表现，因此正确答案是D。其他四个选项，食管憩室、食管炎、食管静脉曲张和贲门失弛缓症均为良性疾病，临床症状时轻时重，而且不会出现管壁僵硬。