正确答案: D

左室游离壁

题目：心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是

解析：心肌梗死后心脏破裂少见，常在起病1周内出现，多为左心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死；偶为室间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于

角色行为缺如

解析：某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于角色行为缺如。

[单选题]补体、中性粒细胞、血小板共同参与的超敏反应类型是

Ⅲ型

解析：游离抗原与相应抗体结合形成免疫复合物（IC），若IC不能被及时清除，即可在局部沉积，通过激活补体，并在血小板、中性粒细胞及其他细胞参与下，引发一系列连锁反应而致组织损伤。在免疫应答过程中，抗原抗体复合物的形成是一种常见(Ⅲ型变态反应发生机理现象，但大多数可被机体的免疫系统清除。如果因为某些因素造成大量复合物沉积在组织中，则引起组织损伤和出现相关的免疫复合物病。

[单选题]男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是

急性胰腺炎

解析：患者饮酒后出现上腹持续性刀割样痛，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面，可排除消化道穿孔，故最可能诊断为急性胰腺炎。尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12-24小时始可增高，下降亦较慢(多持续3-10天)。胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可明确诊断。急性肠梗阻腹痛为阵发性，多在脐周，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠形。腹部X线可见液气平面。

[单选题]男，55岁。饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛4小时，向背部放射，伴呕吐、大汗、尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是（ ）

腹部CT

解析：进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如：炎症、结核、脓肿等；有没有占位，如良、恶性肿瘤，转移性肿瘤等；有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。

[单选题]1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于

胰岛素的基础水平与释放曲线不同

解析：1型糖尿病与2型糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同：1型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直；2型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。1型糖尿病一般发病年龄较轻，对胰岛素敏感，不易发生胰岛素抵抗，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的主要依据。1型糖尿病也可在成年后发病，2型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。故答案为D。

[单选题]能引起球后视神经炎

EMB

解析：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。

[单选题]慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是

血液透析或腹膜透析

解析：慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是血液透析或者腹膜透析。

[单选题]对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是

细针穿刺细胞学

解析：针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断 。如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变 。如为阴性结果，则90%为良性，仍有10%的机会可能是恶性，需做甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断 。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低，选E。