正确答案: C

尿蛋白定量

题目： 患者，女，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。

解析：①患者在上呼吸道感染高热的同时出现“同步”肉眼血尿，首先要考虑肾小球疾病，特点是IgA肾病，因此检查红细胞形态与血IgA水平是必要的。进一步作肾活检更能得到确切的病理诊断，检测血ANA可排除年轻女性多见的另一种以血尿明显的肾小球病一一狼疮性肾炎，故也是需要的。相对来说，尿蛋白定量的诊断和鉴别诊断意义小一些。②本病例考虑肾小球系膜增生性IgA肾病，是依靠免疫病理诊断，故免疫荧光或免疫组化检查是必需的：在免疫荧光镜下见到IgA在肾小球系膜区呈颗粒状沉积，在光镜下主要见到肾小球系膜区细胞与基质增生，肾间质也可有病变，偶有小新月体形成。故选A。③本病目前无特效治疗，但感染可导致本病恶化而必须积极防治。④大量蛋白尿是促进本病进展的重要因素之一，根据蛋白尿的程度决定是否应用激素治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于阿片类物质依赖的非替代治疗，常用的药物及治疗手段不包括

美沙酮

解析：盐酸美沙酮(简称美沙酮)为μ阿片受体激动剂，药效与吗啡类似，具有镇痛作用，并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用，所以其不可作为阿片类物质依赖的非替代治疗，选C。

[单选题]不作用于质膜受体的信息物质是

甲状腺素

解析：甲状腺素是通过胞内受体发挥生理作用，其他均是通过质膜受体发挥作用。

[单选题]子宫内膜增生症对机体最大的危害是

癌变

解析：内、外源性雌激素长期刺激导致子宫内膜增生，进而发展为子宫内膜样腺癌。

[单选题]患者，男，72岁。痰中带血4月余，无发热、盗汗。吸烟50年，10支/天，1年前胸部X线片检查发现右上肺2cm×2cm结节影。本次入院胸部X线片检查示右上肺4cm×3cm团块状影。首先考虑的诊断是

肺癌

解析：患者为老年男性，有长期吸烟史。现痰中带血，右上肺有进行性增大的团块影，考虑为肺癌。肺脓肿病程较短，常表现为高热、咳嗽，咳大量臭浓痰，与题意不符。患者无发热、盗汗，且团块影进行性增大，可排除肺结核球诊断。肺囊肿患者胸片不会出现团块状影，可排除。

[单选题]某区卫生局卫生监督所在公共场所专项检查中发现一歌厅公共场所卫生管理档案残缺不全，不符合保管年限的规定，遂责令其改正，同时对做好公共场所卫生管理档案工作给予指导。该保管年限至少是

2年

解析：本题考查考生对公共场所卫生管理档案内容和保管年限的知晓度。《公共场所卫生管理条例实施细则》规定，公共场所经营者应当建立健全卫生管理档案。公共场所卫生管理档案应当主要包括下列内容：①卫生管理部门、人员设置情况及卫生管理制度；②空气、微小气候(湿度、温度、风速)、水质、采光、照明、噪声的检测情况；③顾客用品用具的清洗、消毒、更换及检测情况；④卫生设施的使用、维护、检查情况；⑤集中空调通风系统的清洗、消毒情况；⑥安排从业人员健康检查情况和培训考核情况；⑦公共卫生用品进货索证管理情况；⑧公共场所危害健康事故应急预案或者方案；⑨省、自治区、直辖市卫生计生行政部门要求记录的其他情况。公共场所卫生管理档案应当有专人管理，分类记录，至少保存2年。