正确答案: C

Ⅲ型超敏反应

题目：患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

解析：1.该患者关节肿痛5年，就诊时低热，血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性，因此应首先不考虑干燥综合征、风湿性关节炎、痛风性关节炎和骨关节结核等诊断，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎的可能性均存在。 2.患者双手指关节屈曲畸形，应首先考虑类风湿性关节炎，而RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体和抗核周因子抗体等自身抗体与类风湿关节炎的发生与发展密切相关。HLA-B27基因分型主要用于排除强直性脊柱炎。而肥达反应主要用于伤寒的诊断；RPR是梅毒的血清学试验。 3.目前的研究显示90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27 DNA阳性。 4.抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎诊断的特异性高达90%。 5.类风湿关节炎患者体内的RF或其他自身抗体与相应靶抗原结合形成免疫复合物，沉积于关节滑膜即可引起类风湿关节炎，因此Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型超敏反应)参与了关节肿痛的发生。 6.类风湿关节炎为一种Ⅲ型超敏反应，疾病活动期消耗大量补体，因此血清总补体溶血活性、血清C3和C4水平均可显著降低。血清CRP和ESR在疾病活动期可显著升高。IgA型RF也是类风湿关节炎活动期的指标。IgA型RF是最常见的类风湿因子。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]类脂质沉积病常累积下列哪些组织和器官（ ）。

脾

肝

骨髓

淋巴结

[多选题]与一期止血相关的因素包括（ ）。

神经轴突反射

胶原暴露

血小板黏附聚集

[多选题]珠蛋白合成异常的检验有（ ）

异丙醇试验

胎儿血红蛋白测定

HbH包涵体生成试验

血红蛋白电泳分析

红细胞镰变试验

[多选题]冷凝集素增高的疾病有

淋巴瘤

支原体肺炎

疟疾

冷凝集素综合征

[多选题]APTT和PT都延长多见于 ( )

共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病

血液循环中存在抗凝物质

[多选题]下列哪些不是血管内溶血的疾病（ ）。

血红蛋白病

迟发性溶血性输血反应

遗传性球形红细胞增多症

[多选题]关于止血带的使用，正确的是（ ）。

止血带的绑缚时间最好在1分钟以内

见到回血后立即解开止血带

止血带压迫时间影响部分血液成分

血管充盈较好时可以不用止血带

[多选题]以下关于溶血性贫血的实验室检查叙述正确的是（ ）。

外周血象特点为血红细胞数及血红蛋白量减少，网织红细胞明显增多

血管内溶血时血浆游离血红蛋白增高

血管外溶血时血浆游离血红蛋白正常

血清胆红素增高

血浆高铁血红蛋白白蛋白试验阳性表示严重血管内溶血，此时结合珠蛋白已消耗殆尽

[多选题]下列哪些叙述符合G-6-PD缺乏症 ( )

G-6-PD缺乏是X性连锁隐性或不完全显性遗传

红细胞G-6-PD活性测定是这种疾病的确诊试验之一