正确答案: E

甲氨蝶呤

题目：女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀。实验时检查：E.SR45mm/h，CRP18.7mg/L（正常<8mg/L），RF（-），抗CCP抗体152RU/ml（正常<5RU/ml）。

解析：改变病情抗风湿药(DMARD) 有延缓疾病进展的作用，在RA明确诊断后，应尽早使用。DMARD可联合使用，也可以与激素或NSAIDs联合使用。传统的DMARD起效慢。一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心室肌有效不应期的长短主要取决于

动作电位2期的长短

解析：心室肌细胞一次兴奋过程中，兴奋性发生一系列变化，首先是有效不应期(包括绝对不应期，和对刺激可以发生很小的局部反应的时期)、相对不应期和超常期。有效不应期约相当于从动作电位0期到复极至-60mV的时期。其中，绝对不应期的原因是Na+通道已全部开放和失活(不能再开放)，局部反应时期的原因是只有极少数Na+通道复活。有效不应期的大部分时间是动作电位2期占据的，因此，有效不应期的长短主要是由动作电位2期。故正确答案为C。

[单选题]骨折引起脂肪栓塞是由于

创伤的应激作用

解析：由于创伤的应激作用，血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10～20μm脂肪球而形成栓子，阻塞肺毛细血管。