正确答案: C

取出宫内节育器+分段诊刮

题目：患者，女，48岁，放置宫内节育器10年，近6个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，表面光滑，附件区未触及包块，宫颈细胞学检查无异常，对症治疗无明显改善。首选的治疗措施是

解析：宫内节育器取器适应证：①计划再生育者；②放置时间已满需更换者；③绝经2年以上者；④改用其他避孕措施或绝育者；⑤有并发症及副作用，经治疗无效者；⑥带器妊娠者。该患者48岁，不规则阴道出血，应排除子宫内膜癌。故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列有关RNA的叙述，错误的是

胞质内仅有mRNA和tRNA

解析：mRNA、tRNA和rRNA都存在于胞质中，其中tRNA是三类中分子量最小的一类核酸，rRNA是细胞中含量最多的RNA，rRNA与核蛋白体蛋白共同构成核蛋白体或称为核糖体。tRNA二级结构为三叶草形，一些能局部互补配对的区域可形成局部双链。选项为B。

[单选题]下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是

酶能大大降低反应的活化能

解析：酶是生物催化剂，能通过降低反应的活化能加快反应速度，但不改变反应的平衡点。可在体外发生催化作用，其催化作用与温度、PH值、底物浓度等有关。

[单选题]呼吸困难，咳粉红色泡沫样谈，双肺满布干湿啰音，双下肢无水肿，诊断宜首先考虑

急性左心衰竭

解析：1.急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。

[单选题]可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的药物是

西格列汀

解析：西格列汀二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，在2型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制。肠促胰岛激素包括胰高糖素样多肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）（B对）。二甲双胍具有减少肝脏输出葡萄糖的能力（A错）。格列美脲要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素（C错）。吡格列酮增强胰岛素敏感性（E错）。阿卡波糖抑制人体消化道对糖类的吸收（D错）

[单选题]患儿，女，10个月。发热、咳嗽3周，经一般抗生素治疗无效。预防接种史不详。该患者PPD试验（+++）最可能的原因是

有活动性结核病

解析：PPD阳性反应的意义：①曾种过卡介苗，人工免疫所致；②儿童无明显临床症状，表示受过结核感染；③3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；④小儿结核菌素试验强阳性反应者，示体内有活动性结核病；⑤在两年以内由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度大于6mm，表示新近有感染。本例患儿符合第③④条。

[单选题]颅底骨折的诊断主要依靠

临床表现

解析：颅底骨折的诊断主要依靠临床表现。头颅X线平片的价值有限，但CT扫描对颅底骨折有诊断意义，通过对窗宽和窗距的调节（骨窗相）常能显示骨折部位，还能发现颅内积气。【考点】颅底骨折

[单选题]心悸时下列哪项正确

心悸可以是低血糖突出特征

解析：心悸发生机制尚未完全清楚，心悸是常见的临床症状，是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感，低血糖时会出现心慌感、不适感等心悸表现（A对）。2.甲状腺功能低使心率减慢，甲状腺功能亢进心率快，更易发生心悸（B错）。3.二尖瓣狭窄病人呼吸困难加重，是由于肺淤血引起引起（C错）。4.青年男子心悸多见于剧烈运动或精神过度紧张时（D错）。5. 伴有头痛、出汗及高血压多见于嗜铬细胞瘤（E错）。故答案是A。

[单选题]妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误

第二产程期间，心搏出量略减少

解析：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%，心率每分钟增加10～15次，以适应妊娠的需要。自妊娠10周开始心搏量增加，妊娠32～34周心搏量达到高峰。临产后，特别在第二产程期间，心搏量增加显著。血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%。故选E。