正确答案: D

葡萄胎

题目：患者女，35岁。停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内落雪征。首先考虑

解析：凡有停经后不规则阴道流血，腹痛，妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查有时子宫体积大于停经月份，较软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。B超表现子宫明显大于相应孕周，呈落雪状，故D正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]容易见到角化珠的癌可以确定为

分化好的鳞癌

解析：鳞癌常发生在鳞状上皮被覆或可以发生鳞状上皮化生的部位。镜下，只有分化好的鳞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠或癌珠，而其他类型的癌无角化珠形成，故答案是A。

[单选题]急性胰腺炎首发症状

腹痛

[单选题]可成为低血钾共同治疗方案的是

氯化钾

[单选题]男，17岁。感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140/90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。SCr176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列不宜使用的药物是

糖皮质激素

解析：急性肾小球肾炎治疗以体息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒类药物。

[单选题]有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

解析：糖皮质激素对溃疡性结肠炎急性发作期有较好的疗效，适用于对氨基水杨酸制剂不佳的轻中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者，可加生理盐水作保留灌肠，每天一次，故选B。

[单选题]患者，男，40岁。胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣样物100ml，并解柏油样稀便1500ml，面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/分，血压60/40mmHg，Hb55g/L。最佳处理为

立即输血或平衡盐溶液

解析：掌握治病先救急的原则，本题不难解答。显然，患者胃溃疡大出血，血压60/40mmHg，故应首先补充血容量，输血或补充平衡盐溶液(C)，待收缩压上升到90mmHg以上后再行下一步治疗，如手术等(D)。低分子右旋糖酐为胶体液，血容量不足不能单纯只补充胶体液(B)。葡萄糖氯化钠液不适应于抗休克补充液体(A)。失血性休克不宜用升压药(E)。