正确答案: C

三尖瓣区收缩期杂音

题目：男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。经检查确定诊断为COPD.慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期。该患者体格检查时最不可能的体征是

解析：慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期，可出现：1.右心衰竭体征：下肢水肿、肝大、脾大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征(+)、腹水征(+)、剑突下收缩期杂音等体循环淤血的体征；2.呼吸衰竭体征：发绀、球结膜充血水肿、颅内压增高表现、腱反射减弱、出现病理反射等。慢性肺源性心脏病时右室肥大，可出现三尖瓣相对关闭不全引起的收缩期杂音，但相对其他ABDE四个选项，C为最不可能的体征。答案为C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，28岁。右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，最可能的诊断是

肺血栓栓塞症

解析：患者下肢骨折术后1天，突发气短伴咯血，最可能诊断为肺血栓栓塞症，其症状有：①呼吸困难；②胸痛；③晕厥；④烦躁；⑤咯血；⑥咳嗽；⑦心悸。临床上有时出现所谓的"三联征"，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。

[单选题]基因表达调控是指

转录的调控

解析：基因表达是指基因转录和翻译的过程。基因表达调控可见于基因激活到蛋白质生物合成的各个阶段，因此基因表达的调控可分为转录水平（基因激活及转录起始）、转录后水平（加工及转运）、翻译水平及翻译后水平，但以转录水平的基因表达调控最重要。

[单选题]下述哪项是恶性肿瘤的最主要诊断依据

肿瘤发生转移

解析：恶性肿瘤有很多诊断依据，如肉眼检查肿瘤边界不清，肿瘤出血坏死，临床检查随访中，肿瘤体积突然增大，但是转移是恶性肿瘤的最主要特征。良性肿瘤不转移。

[单选题]隐性手足搐搦症可出现的阳性体征是

面神经征

解析：此题考查考生对维生素D缺乏性手足搐搦症发生机制的理解。本症是因血清钙离子浓度降低而导致神经肌肉兴奋性增高，在没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引发隐性手足搐搦症，对确定诊断有意义。

[单选题]卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医疗人员暂停执业活动的期限是（ ）

6个月以上1年以下

解析：根据《医疗事故处理条例》第五十五条规定，发生医疗事故，除了医疗机构要承担医疗事故赔偿责任外，还应当承担以下法律责任：对发生医疗事故的有关医务人员，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。

[单选题]急性肾炎发生水肿的原因，不正确的是

肾素分泌减少

解析：本题ABCE均可为急性肾炎发生水肿的原因，而肾素分泌减少不为发生水肿的原因。因为肾素一般不会单一出现，因为它依附存在于肾素-血管紧张素-醛固酮系统之中，假设肾素减少，则最终导致的效应为醛固酮分泌减少，故水钠潴留的效应减弱，故水肿应该减轻。