正确答案: D

纠正休克后急诊手术

题目： 男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：体温38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。

解析：患者保守治疗无效，休克后，应该首先纠正休克，为手术创造条件，然后急诊手术去除病因。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

寻找病因，定期随诊

解析：对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，应该定期随诊，查找病因。

[单选题]阑尾残端安全处理的最好方法是

结扎和包埋

解析：处理阑尾根部最好的方法是在距离盲肠0.5cm处用钳轻轻夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，在于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。

[单选题]关于阴道流血下列哪项是错误的

主要由妇科疾病引起，与其他疾病无关

解析：阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状（A对）。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜但以来自子宫者为最多（BC对）。阴道出血量固然可以危及生命，但如良性疾病所致者愈后良好，而出血量少的，也可能是恶性肿瘤的最早症状（D错），如忽视反而延误治疗引起不良后果。年龄对鉴别阴道出血有重要意义:青春期少女阴道出血常为功能性子宫出血、幼儿期和绝经后阴道出血应多考虑恶性肿瘤（E对）。故本题选D。

[单选题]急性肾小球肾炎严重循环充血，描述不正确的是

严重者突然出现惊厥

解析：急性肾小球肾炎严重循环充血常发生在起病1周内，可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。严重者突然出现惊厥、昏迷为并发高血压脑病的表现，故答案选E。

[单选题]扩张型心肌病的最主要特征是

左心室或右心室明显扩大

解析：扩张型心肌病的病理改变是心肌细胞肥大、变性，间质纤维化。扩张型心肌病的主要特征是左心室或右心室明显扩大和心肌收缩功能减退，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞并发症。

[单选题]Graves病最重要的体征是

弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

解析：甲状腺功能亢进：甲状腺呈弥漫性对称性肿大，质地较软无压痛，随吞咽动作上下移动，听诊可闻及震颤及杂音，选C。

[单选题]支气管扩张的典型临床表现为

慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音

解析：支气管扩张的临床表现有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染及慢性感染中毒症状；体征是病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指。故选B。