正确答案: B

应用降氨药物

题目：患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。

解析：3.去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础。肝性脑病的病因主要为血氨升高，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]股骨颈骨折空心钉内固定术后可能引起股骨头坏死的最可能的原因是

伤后早期下地负重

解析：股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。而股骨颈骨折三刃钉内固定术后，不宜早期下地负重。早期下地负重易股骨头血供受损。故正确答案为D。

[单选题]可经过肠道传播的传染病是

伤寒

解析：肠道传染病是由多种细菌和病毒感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病。常见的有霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、伤寒、感染性腹泻、手足口病等。A.丁型肝炎是通过血液、性接触和围产期感染进行传播的。B.钩端螺旋体病：钩体可在野生动物体内长期存在，它可以传染给家畜，通过家畜再传染给人；又可通过家畜传染给野生动物再传染给人。C.血吸虫病一般不会通过直接接触传染,血吸虫病是一种虫媒传播疾病。E.斑疹伤寒是一种虫媒传播疾病。故正确答案为D。

[单选题]法洛四联症患者青紫的程度主要取决于

肺动脉狭窄的程度

解析：青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关 。多见于毛细血管丰富的浅表部位，如唇、指（趾）甲床、球结膜等 。因血氧含量下降，活动耐力差 。稍一活动如啼哭、情绪激动、体力劳动、寒冷等，即可出现气急和青紫加重，选A。

[单选题]女，33岁。阴道接触性出血半年。初步诊断为"宫颈癌"。宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性。为确诊需做的进一步检查为

宫颈锥切术

解析：宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性，可能宫颈活检未取到有病变的部位，故应做宫颈锥切术，再行病理检查。

[单选题]免疫是指

机体识别排除抗原性异物的功能

解析：免疫是指机体识别排除抗原性异物的功能，选A。

[单选题]推论病因与疾病因果关联的标准错误的是

关联的地区性

解析：因果关系的判断标准：①关联的强度；②关联的重复性；③关联的特异性；④关联的时间性；⑤剂量反应关系；⑥关联的合理性；⑦实验证据；⑧相似性。

[单选题]描述传染病流行病学特征，不正确的是

隐性感染

解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。①散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。②流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平 。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍 。③大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行 。④暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象 。隐性感染不属于传染病流行病学特征。

[单选题]男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是：

膈下脓肿

解析：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者，通称膈下脓肿。膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染，空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症，少数是手术后的并发症。

[单选题]女，28岁。肥胖体型，多毛，月经周期60～180天不等，婚后3年未孕，男方检查正常。不孕最可能的原因是

卵巢因素

解析：该题考查的是考生对多囊卵巢综合征的诊断和不孕症病因的理解。患者肥胖体型，多毛，月经稀发，婚后3年不孕，多囊卵巢综合征的可能性最大。导致不孕的原因主要是卵巢源性雄激素分泌过多，抑制FSH诱导的芳香化酶活性及颗粒细胞LH受体生成，抑制优势卵泡发育，促进卵泡闭锁，导致不孕。故答案为A。答案选错的原因是未能理解多囊卵巢综合征的病理生理特点。