正确答案: C

凝集溶解试验

题目：患者，女，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次，约50～60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次/分，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]基础代谢率低于正常范围的疾患是

垂体性肥胖症

解析：基础代谢率是指人体在基础状态下的能量代谢。基础状态是指人处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。不超出或不低于正常值的15%，均属正常。超过这一界限就被认为基础代谢异常。如甲状腺机能亢进的患者，其基础代谢率可比正常值高20～80%；而甲状腺机能低下者则比正常值低20～40%。基础代谢率的测定是临床上诊断甲状腺疾病的简便而有效的方法。其他如肾上腺皮质和垂体前叶激素分泌不足时，也可表现为基础代谢率降低。体温升高时，基础代谢率也升高。通常体温每升高1℃，基础代谢率就升高13%。人在长期饥饿或营养不足时，会出现基础代谢降低。故应选C。

[单选题]25岁初产妇，孕足月，胎儿顺利娩出4分钟后，阴道暗红色间歇流血约100ml。检查子宫底升高，阴道口外露的脐带自行向外延长，首先应考虑出血的原因是

胎盘滞留

解析：胎儿顺利娩出，阴道暗红色间歇流血量不很多，一般不考虑宫颈裂伤、阴道静脉破裂、凝血功能障碍。胎盘早剥发生在分娩前。子宫底升高、阴道少量出血、脐带自行向外延长等，提示胎盘已经剥离，而可能滞留在宫腔，应及时协助胎盘娩出。

[单选题]情感与情绪的鉴别中，情感的特点为

稳定而深刻

解析：情感特点：稳定、内在、深刻、持久。注意与情绪的鉴别。

[单选题]50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选

人工关节置换术

解析：手术治疗应在内科治疗无效时采用，早中期可在关节镜下做关节清理术，畸形者可行截骨矫正术，晚期出现严重功能障碍的情况下可以考虑人工关节置换。

[单选题]女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟，强度(++)～(+++)，胎心率140次／分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1；下午8时，宫缩20～25秒／7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8cm，胎心率155次／分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm，可能的诊断是

中骨盆和出口狭窄

解析：1.年龄超过30岁第一次分娩的孕妇，称之为高龄初产妇。2.盆腔入口：以前后径（骶耻内径）最为重要，扁平骨盆的前后径较小，入口前后径＜10cm，将影响儿头入盆。2.骨盆出口：坐骨结节间径＜8cm，坐骨切迹＜2横指，可诊断骨盆出口狭窄，临床上单纯出口平面狭窄少见，多同时伴有骨盆中平面狭窄。题干中：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm说明骨盆出口狭窄，因单纯出口平面狭窄少见，故能的诊断是中骨盆和出口狭窄。正确答案为E。

[单选题]有关嗜睡症，以下哪些说法是不正确的

因睡眠不足而出现的睡眠过多，也可以诊断为嗜睡症

解析：嗜睡症是指白天睡眠过多，这种睡眠过多并非由于睡眠不足，或者酒精、药物、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如抑郁症）所致。目前病因不清，但常与心理因素有关，所以选E。