正确答案: D

静脉快速滴注甘露醇

题目：高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是

解析：本题属于理解记忆与临床实践相结合的考题，主要考核高血压脑出血、脑疝的治疗原则。此时降低颅内压是最重要的治疗措施，应立即快速使用脱水剂。快速静脉滴注甘露醇（选项D）是正确答案。开颅手术（选项A）也是降低颅内压的有效手段，但因其有一定的适应证，且需要一定的准备时间，故不能作为首选。对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血血液大量破入脑室者，可行脑室外引流术；但试题中没有提供相关信息，因此选项C不正确；高渗糖脱水（选项E）虽然曾用于临床，但目前认为有害无益；腰穿放液（选项B）禁用于脑疝的患者，因此也都为错误答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是

出现脑疝先兆

解析：结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是：急性脑积水而其他降颅压措施无效或疑有脑疝形成时。引流量根据脑积水严重程度而定，一般每日50～200ml，持续引流时间为1～3周。有室管膜炎时可予侧脑室内注药。

[单选题]绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是

病理检查无绒毛结构

解析：侵蚀性葡萄胎镜检：子宫肌层内查见绒毛结构或退化的绒毛阴影，多数病例可在静脉内找到绒毛。绒毛膜癌镜检无绒毛或水泡状结构。

[单选题]关于髋关节脱位的并发症，错误的是

筋膜间室综合征

解析：髋关节脱位合并髋臼骨折也常见。股骨头缺血坏死和退行性关节炎是髋关节脱位最常见的并发症。约20%发生缺血坏死，与延迟复位有密切的关系。约一半的患者后期发生创伤性关节炎。而坐骨神经损伤是潜在的并发症。髋关节脱位因不会造成血管损伤，故筋膜间室综合征不是其并发症。

[单选题]睾丸内合成睾酮的细胞是

间质细胞

解析：由睾丸间质细胞分泌的雄激素主要是睾酮，属于类固醇激素。