正确答案: B

输卵管妊娠

题目： 女，31岁。月经规律，停经44天，阴道少量流血5天，左下腹胀痛3小时。尿妊娠试验(+)。一般情况可。妇科检查：阴道少量血性分泌物，宫颈光滑，举痛阳性；子宫稍大，前位，活动好，无压痛；附件左侧压痛(+)。

解析：本题考核的知识点是异位妊娠的诊断。选项A、E都有停经史，可有少量阴道流血，但一般不伴有一侧腹痛；宫颈妊娠有阴道出血，不伴有腹痛，查体时宫颈膨大；完全流产有流产的过程和病史；而输卵管妊娠（流产）的典型症状为停经后的腹痛与阴道流血，宫颈举痛是盆腹膜刺激的表现。所以正确答案是B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色。查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为

肝门部胆管癌

解析：患者进行性黄疸加重，粪便灰白色，无腹痛，且胆囊无肿大，提示梗阻部位在胆囊管上段，即肝门部胆管癌。肝门部胆管癌是指发生在左、右肝管至胆囊管开口以上部位的癌，表现为黄疸（呈进行性加深），大便灰白，肝内胆管扩张，肝外胆管正常，胆囊空虚，肝门部占位病变。

[单选题]男，32岁，车祸伤后2小时，排尿困难、尿道出血。查体：BP70/40mmHg，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部瘀斑、疼痛明显，B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是

抗休克治疗

解析：骨盆分离试验阳性，会阴部瘀斑（是耻骨和坐骨骨折特有体征），可以明确诊断为骨盆骨折。骨盆骨折可合并腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等。本患者已出现休克表现，所以首先治疗的是抗休克。首先根据症状、体征明确诊断为骨盆骨折，然后考虑最应该导致患者目前情况的原因，最后根据全身情况决定治疗步骤。要记住一个原则“救伤先救命”。

[单选题]能引起球后视神经炎

EMB

解析：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。

[单选题]24岁初孕妇，既往有风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷气短，轻微体力活动就感呼吸困难，最恰当的治疗措施应是

控制心力衰竭后行负压吸宫术

解析：风湿性心脏病病情较重，早期即出现心力衰竭，不宜继续妊娠，该患者孕40天，可在控制心力衰竭后，选择负压吸引术。

[单选题]开展膳食与糖尿病关系的病例对照研究，若选用确诊一年以上的糖尿病患者作为病例组，则最常见偏倚是

现患病例-新发病例偏倚

解析：现患病例一新发病例偏倚是病例对照研究中的研究对象如果选自现患病例，特别是病程较长的现患病例，所得到的暴露信息可能与存活有关而与发病无关，或者是由于疾病而改变了原有的一些暴露特征，与新发病病例所提供的暴露信息有所不同，其结果可能将存活因素等作为疾病发生的影响因素，夸大或缩小了研究因素与研究疾病的真实关系。选用确诊一年以上的糖尿病患者因为接受过药物治疗，与新发发病例比较，诸多指标已经发生改变，故易产生现患病例一新发病例偏倚。