正确答案: D

肾活检

题目：患者男，50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。

解析：2.肾脏B超、静脉肾盂造影、放射性核素肾图均对排除尿路梗阻和慢性肾功能不全很有帮助，但该患者诊断为庆大霉素导致急性肾衰竭，病因明确，不存在梗阻，故不选A、B、C；肾活检是确诊急性肾衰竭的方法，且活检可以明确药源性肾衰竭，故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]作为克隆载体的最基本条件是

有自我复制功能

解析：克隆载体是能“携带”外源的目的基因DNA、实现外源DNA无性繁殖或表达的一些DNA分子。常见的克隆载体有质粒、噬菌体和病毒DNA等。 　　作为克隆载体的选择标准：①有至少一个复制起始点，能自主复制；②具有两个以上的遗传标记物，便于筛选和鉴定；③常具有多个酶的单一酶切位点（即多克隆位点）；④分子量小，以容纳较大的外源DNA。其中最基本的特征是能独立自主复制。

[单选题]临床预防服务的策略属于

二级预防

解析：临床预防服务主要针对个体的健康者和无症状“患者”：二级预防也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转为慢性病等。

[单选题]地方性斑疹伤寒的传播媒介是

鼠蚤

解析：1.斑疹伤寒立克次体是地方性斑疹伤寒（或称鼠型斑疹伤寒）的病原体。鼠是主要储存宿主，传播媒介主要是鼠蚤和鼠虱。

[单选题]某单位发生了以呕吐、腹泻呈水样便为主要症状的食物中毒，防疫站调查后认定为与吃新鲜海米拌凉菜有关，请问致病菌可能是

副溶血弧菌

解析：副溶血弧菌存在于近海的海水、海底沉积物和鱼类、贝壳等海产品中，主要引起食物中毒。该菌引起的食物中毒经烹饪不当的海产品或盐腌制品传播。常见的为海蜇、海虾、海鱼及各种贝类。本题中患者吃了新鲜的海米拌凉菜引起食物中毒，可能为此菌所致。

[单选题]一名6个月大患儿，突发肢体抽搐，查体头围增大明显，囟门扩大隆起，头皮静脉怒张，最可能的诊断是

先天性脑积水

解析：本题考核先天性脑积水临床表现与特点。先天性脑积水常表现为患儿肢体抽搐、发育迟缓，患儿头皮静脉怒张、头围异常增大及双摇落日征。

[单选题]在儿童初次感染时表现为水痘，老年复发则引起带状疱疹的病毒是

VZV

解析：本题主要考查对病毒英文简写的记忆，VZV为水痘-带状疱疹病毒，儿童原发感染时引发水痘，病愈后潜伏在体内，潜伏病毒激活后可引起带状疱疹。HSV为单纯疱疹病毒，主要引起各种局部疱疹。CMV为巨细胞病毒。HHV-6为人疱疹病毒6型，原发感染多为隐性感染，少数表现婴儿玫瑰疹。

[单选题]30岁，月经4～5／24～25天，习惯性流产3次，基础体温呈双相，高温相持续8～10天，应诊断为

黄体功能不足

解析：基础体温呈双相型，但是高温相小于11日，为黄体功能不足。

[单选题]有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的

严重症状常在1～2周内发生

解析：急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病1～2周内。

[单选题]严重吸气性呼吸困难最主要的特点是

三凹征

解析：吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致，严重者表现为三凹征。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝及锁骨上窝、肋间隙、腹上角在吸气时明显下陷（称为三凹征），常伴有频繁干咳及高调的吸气性哮鸣音。