正确答案: D

胆囊坚硬而不规则

题目：男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体：胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者

解析：A.皮肤呈黄绿色：无特异。B.皮肤呈金黄色：无特异。C.皮肤呈柠檬色：无特异。D.胆囊坚硬而不规则：提示胆囊内有异物。E.胆囊光滑：是正常表现。故胆囊坚硬而不规则可支持胆囊底部结石。故本题选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，30岁。被枪弹击伤上臂中段。体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能损伤的神经是

桡神经

解析：桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折桡神经易受损伤，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区，典型的畸形是垂腕。患者伤后出现垂腕畸形，伸拇及伸指功能障碍，有虎口区麻木，影像学检查股肱中段异物也符合桡神经走行位置关系。故选A。

[单选题]治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是：

大环内酯类

解析：非典型病原体包括军团菌、支原体和衣原体等，可以用大环内酯类如红霉素、罗红霉素等来治疗。故正确答案为D。

[单选题]足月顺产男婴，生后4天。因"不吃、不哭、体温不升1天"就诊。查体：嗜睡，反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该患儿最可能的诊断是

新生儿败血症

解析：新生儿败血症早期症状、体征常不典型。一般表现为"五不一低下"的非特异症状：不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升，反应低下。当出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克、皮肤呈大理石样花纹等较特异表现时应高度怀疑败血症。

[单选题]患者，女，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是

脑震荡

解析：1.根据题干，病人的临床表现可能的诊断为脑震荡。其表现为：①意识丧失，不超过30分钟。②头痛、恶心、呕吐等症状。③往往伴有逆行性健忘。④神经系统无阳性体征。具有明显的受伤史、意识丧失＜30分钟、近事遗忘、神经系统无阳性体征、腰穿压力正常、脑脊液无红细胞，可作出诊断。2.脑挫裂伤：造成脑组织的器质性损伤。包括挫伤和裂伤两种。3.颅内血肿：可出现头痛、呕吐等颅高压症状。4.脑干损伤：立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失。5.脑供血不全：常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意等。故正确答案为A。

[单选题]风湿性心脏病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是

二尖瓣及主动脉瓣

解析：风湿性心脏病又称风湿性心瓣膜病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变，是我国最常见的心脏病。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70％～80％，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20％～30％。故正确答案为D。