正确答案: D

动脉导管未闭

题目：患儿男，2岁。自幼咳嗽、气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是

解析：患者自幼咳嗽、气急，生长发育落后；查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音；心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室，提示动脉导管未闭可能性大。法洛四联症时青紫是最早出现而且是主要表现，且有蹲踞症状、杵状指，可有阵发性晕厥。房间隔缺损心导管检查时可见右心房血氧含量高于上下腔静脉。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对各型癫痫都有一定疗效的药物是

丙戊酸钠

解析：丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，临床上对各类型癫痫都有一定疗效。

[单选题]关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是

预后较差

解析：精神分裂症各类型有其特点。 　　(1)单纯型：多以青少年起病，病情进展缓慢，以阴性症状为主。早期多类似“神经衰弱”，治疗效果较差。 　　(2)青春型：多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在2周之内达到高峰。以情感改变为主要表现，思维破裂，言语内容松散、不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测，缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。 　　(3)紧张型：紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，或自动性顺从与违拗。典型表现是病人出现紧张综合征。 　　(4)偏执型：是精神分裂症最常见的一个类型。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉（特别是幻听）。情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后。这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。 　　(5)未分化型：主要表现以阳性症状为主，又不符合偏执型、青春型和紧张型的患者。 　　(6)残留型：经治疗病情在2年内未完全缓解，残留个别阳性或阴性症状的患者。 　　(7)分裂后抑郁：经过治疗病情未缓解而出现持续2周以上的抑郁情绪的类型。

[单选题]患者男，23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

溃疡性结肠炎

解析：根据题干中所述，提示为溃疡性结肠炎。Crohn病一般无肉眼血便。慢性细菌性痢疾时，抗菌药物治疗有效。肠结核全身症状明显。阿米巴肠炎粪便或渗出物检查可找到滋养体或包囊，抗阿米巴治疗有效。故选A。

[单选题]先天性甲状腺功能减退症最主要的病因是

甲状腺不发育或发育不全

解析：甲状腺不发育、发育不全或异位是造成先天性甲状腺功能减退症的最主要原因。

[单选题]关于孕期保健，以下哪项正确

初诊应行全身检查、产科检查和必要辅助检查

解析：产前检查的时间应从确诊妊娠时开始。第一次产前检查应行全身检查（血压、心、肺检查）、盆腔检查、产科检查和必要的辅助检查（肝肾功能，血、尿检测）等。对有遗传病家族史或分娩史者，应行产前诊断如唐氏筛查、检测血甲胎蛋白、羊水细胞培养行染色体核型分析。产科检查的时间在20～36周每4周1次，36周后每周1次。危者应酌情增加检查次数。胎动计数、B超胎儿电子监护等可了解胎儿宫内安危。

[单选题]Felty综合征引起中性粒细胞减少的最可能机制是

免疫性破坏过多

解析：成人慢性类风湿关节炎合并粒细胞减少及脾大为Felty综合征三大主征。本病病因不明，发病机制可能是免疫系统异常，免疫破坏过多导致中性粒细胞减少，故选E。

[单选题]反转录的遗传信息流向是

RNA→DNA

解析：反转录是以RNA为模板合成DNA的过程，故C正确。DNA复制是以DNA为模板复制DNA的过程，发生在细胞核内；转录是以DNA为模板合成RNA的过程，故选C。

[单选题]下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是

支气管哮喘

解析：支气管哮喘的典型特点就是呼气性呼吸苦难，其余选项均常表现为吸气性呼吸困难。