正确答案: C

胸部HRCT检查

题目：患者，男，40岁。咳嗽半年，尤以活动后明显加重，每次咳痰均带血，明显乏力，近3个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟10余年，1～2包/天，高血压病史4年。查体：浅表淋巴结未及，肝脾肋下未及，杵状指(+)。

解析：CT检查可在横断面上清楚地显示扩张的支气管。高分辨CT(HRCT)较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构。由于兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。支气管造影，主要用于准备外科手术的患者，可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。由于为创伤性，已被CT取代。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，40岁。近两年双髋关节疼痛、活动受限。既往因皮肤病曾有长期服用激素病史。查体：步态跛行，双髋伸屈、旋转受限。初步诊断是

股骨头缺血性坏死

解析：本题中类风湿关节炎多累及手部关节，骨关节炎主要累及膝关节，两者很少累及髋关节。而该患者近两年双髋关节疼痛、活动受限，并有长期服用激素药物，该药最易引起股骨头坏死。故首先应考虑股骨头坏死，标准答案应选D。考生选择双髋退变性关节炎，是因为只考虑到临床表现，而忽视了曾长期服用激素的病史。

[单选题]下列情况中，不能行胃癌根治手术的是

子宫直肠窝转移

解析：胃癌合并肝十二指肠韧带内淋巴结转移、脾门部淋巴结转移，可行胃癌根治术（包括淋巴结清扫）；癌组织浸润胰尾部时或癌组织浸润横结肠命，可行胃癌扩大根治术加联合脏器切除术，但子宫直肠窝转移则因为病变范围太大，只能行姑息手术，辅助放化疗等治疗。故选A。

[单选题]给恋物癖者电击的方法属于

厌恶疗法

解析：常见行为治疗及其适应证：①脱敏疗法：恐惧症、焦虑等。故A项错误。②冲击疗法：恐惧症、强迫症等。故B项错误。③放松疗法用于治疗各种焦虑性神经症、恐惧症。④自由联想是弗洛伊德所创立的经典精神分析疗法，不属于行为疗法。⑤厌恶疗法：酒精依赖、海洛因依赖、窥阴癖、露阴癖、恋物癖、强迫症等。故选C。

[单选题]关于小儿年龄分期，错误的是

婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前

解析：婴儿期：又称为乳儿期，出生后至满1周岁之前，包括新生儿期在内，所以选A。

[单选题]血清中常规检测不到的HBV标志物是

HBcAg

解析：乙型肝炎核心抗原（HBcAg）存在于肝细胞核内，不易检出。

[单选题]患者，男，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲缺乏。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST段抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作，电复律转复，可能的诊断是

重症心肌炎

解析：1.题干中心电图：ST段抬高，X线片：心影轻大，出现阿-斯发作，可能的诊断为重症心肌炎。2.急性心梗表现为压榨样心前区疼痛。3.急性心包炎：表现心前区疼痛，听诊有心包摩擦音。4.急性感染性心内膜炎：寒战、高热、多汗、衰弱、皮肤黏膜出血。5.急性克山病：最常见的表现为心源性休克，也常有以头昏、上腹不适、胸闷、心悸、呼吸困难为主诉。故正确答案为A。

[单选题]男，65岁。慢性咳嗽15年，近1个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为

纤维支气管镜检查

解析：根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B；结核菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性，不选E。故选A。

[单选题]预防疾病最有效的措施是下列哪一项

针对致病因素所采取的预防措施

解析：预防疾病最有效的措施是针对致病因素所采取的预防措施。是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施，主要是消除或减少控制各种危害健康的因素，并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。包括针对环境（自然环境、社会环境、心理环境）和针对机体的措施，并以此为依据，加强对生活环境和生产环境等的保护、监督、监测和管理，故选A。