正确答案: C

多发性骨髓瘤

题目：患者男，45岁，因骨盆骨折住院。X线检查发现多部位溶骨性病变。实验室检查：骨髓浆细胞占25%，红细胞沉降率50mm／h，血红蛋白为80g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白，血清免疫球蛋白含量IgG8g／L、IgA12g／L、IgM0.2g／L。 该患者最可能的临床诊断是

解析：M蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增殖，多出现于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等。结合患者症状及其他实验室指标，该患者最可能的临床诊断是多发性骨髓瘤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的

少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500ml

解析：流行性出血热发热期一般持续5－6天，可自行退热，如有高热可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛（消炎痛）类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血，因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）和平衡盐液，本期持续时间短，通常为1～3天，很快进入少尿期，在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在13.3kPa（100mmHg）上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血，通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素（等渗氯化钠液稀释）或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血，应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。

[多选题]血糖正常，而尿糖增高的情况可见于

慢性肾炎

先天性肾性糖尿

肾病综合症

Fanconi综合征

解析：考察血糖和尿糖的关系，除了甲亢外，其他四项都是由于肾脏的各种病变等导致尿液出现葡萄糖，而血糖是正常的。

[单选题]95%的乙醇溶液为什么比70%～75%的乙醇溶液灭菌效果还差（ ）

95%乙醇使菌体表面蛋白迅速变性凝固，妨碍乙醇再渗入

[单选题]下列哪种酶与心脏功能是否正常关系不大

ALP

解析：ALP主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，与心脏功能是否正常关系不大。

[单选题]下列哪种为ALP化学发光底物

AMPPD

[单选题]关于减毒活疫苗的特点下列哪项是错误的( )

安全性较好