正确答案: B

16～20周

题目：羊膜腔穿刺应选择在

解析：穿刺时间依据目的而异，如为产前诊断以决定妊娠是否继续，应在妊娠16~20周内进行。因羊水培养需要3~4周时间。过早因子宫较小穿刺不易成功，过晚则影响终止妊娠的决定。若为判断胎儿成熟度以决定引产时间，则可在妊娠晚期任何孕周进行。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者部分阴道前壁膨出暴露于阴道口外，诊断为

膀胱膨出Ⅱ度

解析：膀胱膨出的传统分度如下：Ⅰ度膨出：膨出的膀胱及阴道前壁未出阴道口；Ⅱ度膨出：膨出部分暴露于阴道口外；Ⅲ度膨出：阴道前壁完全膨出于阴道口外。

[单选题]糖化血红蛋白与患者过去一段时间的血糖浓度有密切关系，这段时间是

8周

[单选题]对于胎盘分泌的酶不恰当的是

耐热性碱性磷酸酶随妊娠进展而逐渐减少

解析：碱性磷酸酶（ALP或AKP）是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有AKP1、AKP2、AKP3、AKP4、AKP5与AKP6六种同功酶。其中第1、2、6种均来自肝脏，第3种来自骨细胞，第4种产生于胎盘及癌细胞，而第5种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。

[多选题]符合妊娠合并重症急性胰腺炎腹痛特点的临床表现包括( )

多向腰背部放射

多发生在餐后1～2h

疼痛多位于中上腹部

程度重且呈持续性

[单选题]孕妇，36岁，患风心病3年，妊娠32周就诊。患者主诉及体检中，哪项不能用妊娠期心血管功能改变来解释

舒张期杂音

解析：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位，更贴近胸壁，心尖搏动左移约1cm，心浊音界稍扩大。心脏移位使大血管轻度扭曲，加之血流量增加及血流速度加快，在多数孕妇的心尖区可听及I-Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10％，心率于妊娠晚期每分钟约增加10～15次。心电图因心脏左移出现轴左偏。心音多有第一心音分裂。故选择D。