正确答案: CDG

脐带绕颈 慢性高血压 过期妊娠

题目： 孕妇36岁，孕1产0，孕42周，并发慢性高血压。超声检查胎儿双顶径8.9cm，股骨长7.0cm，羊水指数8cm，胎盘分级Ⅲ级。胎心监护NST"+"，胎心基线120～130次/分，胎心基线变异正常。因过期妊娠，Bish-op评分7分，行缩宫素引产，左侧卧位，吸氧。缩宫素引产8小时后，阴道检查宫口开大3cm，前羊水囊突出于宫颈口处，宫缩3～4分钟一次，持续35秒钟，宫缩强度"+"，胎心120～125次/分，送入产房。产妇自然破水，羊水浅绿色，听胎心130次/分，产妇血压150/90mmHg，无头痛、头晕、视物模糊等主诉。3.5小时后，产妇宫口开全。助产士严密监测产妇和胎儿情况。宫口开全1.5小时后，助产士听诊发现胎心减慢至100次/分，宫缩间歇时胎心恢复缓慢，连续宫缩间歇时听胎心3次，胎心不断下降至80～90次/分，助产士评估产妇产程进展情况，估计短时间内胎儿不能娩出，经征得产妇同意行会阴切开术，经过3次宫缩，产妇向下屏气用力胎儿娩出，少量黏稠的含有胎粪的羊水流出，新生儿肌张力稍差，无呼吸，脐带绕颈一周，行气管插管清理气道黏液和胎粪污染的羊水，擦干新生儿身上的羊水和血迹，给予触觉刺激，新生儿开始啼哭，观察新生儿皮肤表面胎脂呈绿色，手指和脚趾部的皮肤脱皮。新生儿体重2550g，助产士为新生儿结扎脐带，之后协助产妇与新生儿进行皮肤接触和早吸吮。

解析：妊娠期高血压疾病、过期妊娠，均可致绒毛间隙血液灌注不足，导致胎儿急性或慢性缺氧。脐带绕颈会影响母胎间血氧运输或导致脐带血液循环障碍，而导致胎儿宫内窘迫。因此，此题的正确选项是C、D、G；孕晚期时胎盘分级达到Ⅲ级为胎盘成熟的表现，不是造成胎儿宫内窘迫的原因，故此题关键错误选项为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某妇女，42岁，因子宫肌瘤拟行经腹全子宫切除术，术前各项检查均无异常。术前3天需做下列何项准备( )。

阴道准备

[多选题]下列关于协调性子宫收缩乏力，叙述正确的是( )。

不易发生胎儿宫内窘迫

可以用催产素加强子宫收缩

子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱