正确答案: E

继发性肾上腺皮质功能减退

题目：患者男性，51岁。1年前因颅咽管瘤做过手术，主诉渐进性乏力，体重减轻，食欲减退，实验室检查：血Na130mmol／L，血钾5.9mmol／L，血皮质醇(8：00AM)40μg／L，24小时尿17-OHCS降低，血ACTH低于正常，ACTH兴奋试验能使血浆皮质醇水平增加，最可能的诊断是

解析：皮质醇浓度的不正常改变可由于下丘脑、垂体或肾上腺的功能异常引起，依据题目ACTH兴奋试验能使血浆皮质醇水平增加，继发性肾上腺皮质功能减退，是指下丘脑-垂体病变引起ACTH分泌不足导致的，原发性肾上腺皮质功能减退是破坏了双侧肾上腺的绝大部分，引起肾上腺皮质激素分泌不足，故答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]控制尿液浓缩和稀释幅度的"逆流倍增"作用发生在

髓襻

解析：当尿液流经髓襻升支时，随着NaCl的再吸收，小管液由肾乳头部流向肾皮质时，也逐渐由高渗变为低渗，进而形成无溶质的净水，这就是肾对尿液的稀释功能。同时NaCl被再吸收到髓质间质后，由于髓襻的逆流倍增作用，以及在尿素的共同参与下，使髓襻所在的髓质组织间液的渗透压逐步提高，最后形成呈渗透压梯度的髓质高渗区。这样，当尿液流经开口于髓质乳头的集合管时，由于管腔内液体与高渗髓质间存在着渗透压差，并经抗利尿激素的影响，水被再吸收，即水由管内扩散出集合管，大量的水被再吸收回去称净水的再吸收，这就是肾对尿液的浓缩功能。

[单选题]正常人精液排出后，1小时内精子存活率至少应( )

≥75%

解析：正常人精液排出后，1小时内精子存活率一般为≥75%，故答案为D。

[单选题]可同时存在HVGR和GVHR的器官移植是

骨髓移植

解析：骨髓移植的骨髓和受者之间可同时存在HVGR和GVHR。

[单选题]生物转化主要在

肝脏

解析：生物转化的主要部位在肝脏。

[单选题]多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因是

感染

解析：多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增殖的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤，多发性骨髓瘤患者临床表现主要有贫血，出血，骨髓病变，脑膜浸润，由于T细胞功能缺陷，机体正常多克隆免疫球蛋白合成和分泌减少，体内无免疫活性的M蛋白异常增多，粒细胞的吞噬杀伤和趋化功能明显低下，抗体依赖的细胞毒作用降低，NK细胞活性下降，导致机体对病原性物的易感性提高，最后导致死亡，故答案为D。

[单选题]火箭电泳可测含量低达

3μg／ml

解析：火箭电泳作为抗原定量只能测定μg／ml以上的含量，如低于此水平则难以形成可见的沉淀峰。