[多选题]便血伴腹痛可见于 ( )

正确答案 ：ABCDE

消化性溃疡

肝胆道出血

细菌性痢疾

肠系膜血栓形成

急性出血性坏死性肠炎

解析：慢性反复上腹痛，且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻者，见于消化性溃疡。上腹绞痛或有黄疽伴便血者，应考虑肝、胆道出血。腹痛时伴血便或脓血便，便后腹痛减轻，见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎。腹痛伴便血，见于急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞、缺血性肠病及隔疝等。故全选。

[多选题]氨对脑的毒性作用正确的是( )

正确答案 ：ABCDEF

脑内氨水平升高直接影响脑内神经递质的水平及神经传递

干扰脑细胞能量代谢

进入脑内的氨增多，与谷氨酸结合生成谷氨酰胺增多，使中枢兴奋性递质谷氨酸减少

脑内的氨增多，葡萄糖代谢率明显降低

氨的增多使脑内的神经递质平衡失调

氨可影响谷氨酸能、GABA能等神经元的活性

解析：血氨增多时，血氨通过血脑屏障进入脑组织的氨增多，而脑内氨浓度的升高主要引起：1.能量代谢受干扰，ATP消耗增加和因三羧酸循环受影响而使ATP的生成减少，造成脑内ATP供应不足；2.通过对谷氨酸代谢和丙酮酸代谢的干扰，改变了脑内某些神经递质的浓度和相互平衡关系。由此而扰乱中枢神经系统的正常机能。故选：ABCDEF。

[多选题]引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

正确答案 ：BDE

动脉瘤破入上消化道

胰腺恶性肿瘤累及十二指肠

胆结石

解析：上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

[多选题]黄疸的发生与脏腑功能失调有关，这包括（ ）

正确答案 ：ABDE

肝

脾

胃

胆

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