[单选题]慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

正确答案 ：B

时间肺活量降低

[单选题]下列不需要激素冲击治疗的是

正确答案 ：D

严重的皮疹

解析：狼疮危象是指急性的危及生命的重症SLE。包括急进性狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重心脏损害、严重的狼疮性肺炎、严重的狼疮性肝炎、严重的血管炎、严重的狼疮脑病等，需要大剂量甲泼尼松冲击治疗。皮疹尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。故选D。

[单选题]胃癌淋巴结转移常见部位为

正确答案 ：B

左锁骨上

解析：胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上（称为Virchow淋巴结）。故选B。

[单选题]类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为

正确答案 ：B

肺间质病变

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