[多选题]引起急性心肌梗死的原因有

正确答案 ：ABCE

冠脉内血栓形成

休克

脱水

严重心律失常

解析：导致急性心肌梗死的原因是：各种因素致使冠状动脉的供血急剧减少，或完全中断。临床最主要的病因是冠状动脉内急性血栓形成（A项）。此外，严重休克（B项）、脱水（C项）以及能引起血流动力学严重变化的心律失常等（E项），也可使心脏搏血量骤然下降，导致冠状动脉血流量锐减，诱发冠脉痉挛。

[单选题]左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发部位最可能是

正确答案 ：C

胃

解析：淋巴道转移，一般都沿着淋巴汇流的方向发展，先到达最近的一组淋巴结（第一站），如胃癌的胃周围淋巴结转移，而后再侵犯较远的第二站或第三站淋巴结（如胃癌转移至腹主动脉旁淋巴结，甚至肝门淋巴结），最后可经胸导管进入血行而发生血道的转移。当受累淋巴结和淋巴管发生阻塞时，癌细胞可通过侧支循环或逆流方向发生跳跃式或逆行性转移。胃癌一般多引起胃周围淋巴结的转移，如发生左锁骨上淋巴结的转移，则提示它的转移范围已很广泛和预后不良。

[单选题]有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确

正确答案 ：E

以上答案都不对

解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：①右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90度；②肺型P波；③可以有右束支传导阻滞及低电压表现；④V1、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。根据上述几点变化，在本题5个备选答案中只能选E。

[单选题]未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是

正确答案 ：C

系统性红斑狼疮

解析：ANA对SLE的敏感性为95％，特异性仅65％，是SLE最佳筛选实验。

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