正确答案: ABCDEF

散瞳药的使用 角膜水肿未消退 眼压未降至正常 存在前房闪光 角膜KP存在 晶状体表面有细胞样沉积物

题目:患者男性,55岁,因“左眼视力逐渐下降10年,疼痛7天”来诊。否认外伤史。裸眼视力:右眼0.5,左眼眼前10cm手动。眼压:右眼16mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼42mmHg。右眼晶状体少许皮质混浊,眼底大致正常。左眼混合充血,角膜水肿,羊脂样KP(++),前房下方少许絮状白色混浊物;瞳孔直径3~4mm,对光反应明显迟钝;虹膜少许后粘连;晶状体呈白色,可见日落征;眼底窥视不清。

解析:虹膜相当于光圈,在散瞳情况下,患者视力可下降;患者角膜水肿是由于高眼压使内皮功能下降所致,术后第1天内皮功能尚未完全恢复,角膜仍有少许水肿,可以影响视力;前房闪光和角膜KP都会降低视力,如同虹膜睫状体炎患者的视力下降。在IOL植入术后,如果患者原有虹膜睫状体炎,术后的反应相对较大,前房漂浮的细胞和蛋白会沉积在IOL表面,也会影响视力。

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