正确答案: C

自身免疫性肝炎Ⅰ型与Ⅲ型的重叠综合征

题目：患者女性，56岁。因"皮肤发黄和尿黄"曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染，肝肋下4.5cm，ALT63U／L，AST57U／L，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，血清IgG26.8g／L，AFP12μtg／L，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性。

解析：1.考查自身免疫性肝病。该患者皮肤巩膜黄染，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，肝大，肝功能不正常，AFP正常，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性，因此不考虑急性乙型肝炎和原发性肝癌的诊断，上述其他各种自身免疫性肝病的可能性均存在。 2.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；②抗肝肾微粒体抗体和抗肝溶质抗原1型抗体对自身免疫性肝炎Ⅱ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；③抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；④抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值；⑤原发性硬化性胆管炎目前尚无特异性标志抗体，但是部分患者可检测到抗中性粒细胞胞浆抗体。 3.抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体。 4.抗平滑肌抗体的靶抗原主要是肌动蛋白F，阳性与自身免疫性肝炎相关。 5.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体；②抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗线粒体抗体2型是原发性胆汁性肝硬化的标志抗体。 6.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体；②抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗肝可溶性抗原抗体是自身免疫性肝炎Ⅲ型的标志抗体。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]全自动生化分析仪保持恒温的方式有 ( )

水浴式循环直接加热

干式恒温加热

恒温液循环间接加热

[多选题]TDM中样品预处理的措施有

去蛋白

提取

化学衍生物化学反应

[单选题]进行个人识别最常用的遗传标记是

STR

[单选题]单向琼脂扩散试验应属于

沉淀反应

解析：琼脂扩散试验利用可溶性抗原和相应的抗体在凝胶中扩散，形成浓度梯度，在抗原与抗体浓度比例恰当的位置上形成肉眼可见的沉淀线或沉淀环。

[单选题]红色毛癣菌与石膏样毛癣菌的尿素酶试验的区别是

前者阴性，后者阳性

解析：红色毛癣菌的尿素酶试验为阴性，而石膏样毛癣菌的尿素酶试验为阳性。

[单选题]正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是

三叶

解析：正常时，外周血中性粒细胞以3叶核居多，杆状核与分叶核之比为1:13。

[单选题]表皮葡萄球菌与腐生葡萄球菌可用作初步表型鉴别的试验是

新生霉素敏感试验

解析：表皮葡萄球菌对新生霉素敏感，腐生葡萄球菌对新生霉素耐药。

[单选题]心肌梗死患者发病后2～3d，血沉加快并持续

1～3周

解析：心肌梗死2～3d后血沉增快，持续1～3周，而心绞痛血沉正常。