正确答案: E

克雷白杆菌肺炎

题目：男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

解析：选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛，血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈粘性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷白杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈粘稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷白杆菌肺炎诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]目前普查原发性肝癌的最好方法是( )

甲胎球蛋白放射免疫测定

[单选题]气脱病变，常见( )

汗出不止

解析：气脱病变，常见面色苍白，汗出不止，精神萎靡，呼吸微弱，目闭口开，全身软瘫，手撒，二便失禁，脉微欲绝或虚大无根，甚至神志不清等症。

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暂停执业活动6个月至1年

解析：医师执业活动中隐匿、伪造医学文书的应暂停执业活动6个月至1年

[单选题]白喉病人咳嗽的特点是

咳如犬吠

解析：白喉以发热，气憋，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。

[单选题]作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是

抗-HBs（+）

解析：肝炎病毒阳性指标注:大三阳:HBsAg HBeAg抗-HBc小三阳:HBsAg抗-HBe抗-HBc抗-HBs阳性:表示恢复或痊愈HBeAg阳性:体内HBV复制，如转阴表示病毒停止复制抗-HBe阳性:表示机体已获得一定免疫力抗-HBc IgM阳性:仍有病毒复制

[单选题]小儿符合中度等渗性脱水的是

失水量占体重的8%，血清钠140mmol/L

解析：中度脱水指失水量占体重的5%～10%；等渗性脱水指血清钠在正常范围内(135～150mmol/L)。