正确答案: D

切口内血肿压迫

题目：患者，男性，35岁，甲状腺大部分切除后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。体检发现颈部增粗，切口有血性渗出。

解析：呼吸困难和窒息是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男，50岁。失眠症数年。关于其治疗与护理措施正确的是

不必要的操作等患者醒后再操作

解析：治疗失眠，不能单纯依靠安眠药，而要医患共同努力，密切配合。主要包括消除病因、正确理解失眠、坚持执行治疗计划：①认知疗法：该方法主要是提高患者对睡眠的正确认识及减少睡眠前焦虑而达到治疗的目的。②行为治疗：这是一系列帮助患者建立有规律的睡眠节律、克服睡前焦虑的行为调整方法。③药物治疗：无论选择哪种药物，都要注意短期使用，以免形成药物依赖。④患者入睡后应避免打扰，不必要的操作等患者醒后再操作，有助于帮助患者建立规律的睡眠节律。故选E。

[单选题]某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现( )

脑疝

解析：脑疝临床表现为颅内压增高（头痛，呕吐频繁，躁动不安），意识障碍，瞳孔变化（双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，晚期双侧瞳孔散大，对光反射消失）以及锥体束征（肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性等）等。

[单选题]32岁孕妇，孕32周，阴道不自主流液3小时入院。指导孕妇预防感染的正确措施是

保持外阴清洁

[单选题]引起右室压力负荷过重的疾病是

肺动脉高压

解析：右室压力负荷过重，主要见于肺动脉高压，肺源性心脏病，肺动脉瓣狭窄。A.严重贫血导致容量负荷过高。C.肺动脉瓣关闭不全导致右室容量负荷过高。D.三尖瓣关闭不全导致右室容量负荷过高。E.高血压导致左心室压力负荷过高。故答案为B。

[单选题]患者男，42岁。头部撞伤3小时，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高。目前最重要的是应用

脱水剂

解析：可以使脑组织间的水分通过渗透作用进入血液循环再由肾脏排出，从而达到缩小脑体积、降低颅内压的目的。