正确答案: D

痰结核菌检查

题目：肺结核诊断最可靠的依据是

解析：本题考核了肺结核的辅助检查，从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌是确诊的重要手段。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先应考虑

脑栓塞

解析：风湿性心脏病房颤患者可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见。当患者出现神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不对称，甚至抽搐或昏迷征象时，警惕脑血管栓塞的可能。故选D。

[单选题]长期饮酒致肝硬化的病理机制是

直接损伤肝细胞

解析：长期大量酗酒，乙醇、乙醛（酒精的中间代谢产物）对肝细胞的直接毒性作用是引起酒精性肝硬化的病理机制。

[单选题]重型再生障碍性贫血患者一般不出现

肝、脾淋巴结肿大

解析：再生障碍性贫血是由于多种病因引起的骨髓造血衰竭，导致红骨髓总容量减少，代之以脂肪髓，临床呈全血细胞减少的一组综合征。贫血、出血、反复感染是其三大主要表现，脾脏和淋巴结一般不肿大。选项E是错误的。