正确答案: BDE

抗雄激素药物 雌激素 盐酸雌二醇氮芥

题目：患者男，70岁，进行性排尿困难3年，腰腿疼痛3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，呈进行性加重。无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"10余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，质硬，无明显压痛，指套无染血。血PSA 850ng／ml(0～4ng／ml),ALP658U/L。盆腔MRI示：前列腺增大，弥漫信号异常(T2WI信号减低，增强扫描可见明显血流信号），呈结节状向膀胱腔内突出；右侧精囊腺增大，T2WI信号减低，考虑精囊受累；左侧精囊信号正常；双侧髂血管旁可见肿大淋巴结，大者位于右侧，短径为2.5cm，考虑转移瘤；扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏，考虑转移瘤。椎体MRI示：胸腰椎多发骨转移瘤，未见明显脊髓受压。全身骨扫描示：全身多发骨转移。腹部CT:肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。

解析：5.睾丸切除术后的患者不推荐继续使用LHRHa;没有接受联合雄激素阻断治疗的患者可加用抗雄激素药物；双肾上腺切除，副作用大死亡率高，已被抗雄激素药物取代；雌激素及盐酸雌二醇氮芥均可用于晚期前列腺癌的二线内分泌治疗；粒子植入不适用于晚期前列腺癌。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]胃早期癌包括的病变及范围是（ ）

胃黏膜内癌

胃黏膜下癌

局部淋巴结转移

解析：胃的癌前病变包括胃黏膜的异型增生、上皮内瘤变、肠上皮化生，还有慢性萎缩性胃炎。即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生（上皮内瘤变）→早期胃癌→中晚期胃癌。慢性浅表性胃炎也可以伴有肠化、异形增生、上皮内瘤变，这种情况同样也是癌前病变。总之，只要胃粘膜活检发现萎缩、肠化、异形增生、上皮内瘤变就是癌前病变。重度异形增生、高级别上皮内瘤变常有细胞已经癌变，属于早期胃癌，应行内镜下微创治疗。

[单选题]近代肿瘤外科治疗开始于 ( )

19世纪末

[多选题]某病人眼眶周围色黑可能是（ ）

肾虚水饮

寒湿带下

[单选题]患者女性，40岁，发现下睑结节一月余。体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。取细胞学检查提示：基底细胞癌。完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。正确的治疗原则是

考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗

解析：眼睑基底细胞癌对放射治疗敏感，可首选放疗，治愈率达90％以上，还可保持眼睑功能，避免手术易毁容的缺点，因此正确的答案选择应当为B。