正确答案: C

肝肾综合征

题目：患者，男性，48岁。因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5．0mmol／L，血钠126mmol／L，血氯90mmol／L，血尿素氮24.1mmol／L。最可能的诊断是

解析：肝肾综合征是肝衰竭的临床表现之一，主要为进行性少尿或无尿，血肌酐、尿素氮升高，稀释性低钠血症等肾衰竭综合征，其肾脏往往无器质性病变。患者在肝硬化基础上出现肾功能不全，最大可能是肝肾综合征，故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]严重休克的休克指数标准是

2.0

[单选题]神志活动的主要物质基础是（ ）

血液

[单选题]患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol／L，肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是

代谢性酸中毒

解析：题干信息诊断肾后性急性肾功能不全，最可能的酸碱平衡紊乱是代谢性酸中毒。

[单选题]患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义

高分辨率CT

解析：题干信息提示患者可能为支气管扩张，高分辨率CT可明确诊断。

[单选题]不能提示存在活动性出血的是

排黑便间隔延长

解析：对消化道出血是否停止的判断，如有下列情况考虑存在活动性出血：①反复呕吐或频繁排黑便；②生命体征不稳定，心率增快，血压下降；③肠鸣音活跃；④经胃管或三腔二囊管持续引流血性液或颜色越来越鲜。排黑便间隔延长往往提示出血减少。

[单选题]患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为( )

跑到就近诊疗所

[单选题]下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现

尿蛋白≥0.3g∕24h

解析：重度子痫前期指血压≥160∕110mmHg（21.3∕14.6kPa），虽经休息亦不下降；尿蛋白定量2g∕24h；可伴双下肢水肿、头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。尿蛋白≥0.3g∕24h为轻度子痫前期的诊断标准。