正确答案: D

2个QRS波群之间是窦性P波还是逆行P′波来鉴别

题目：患者男性，14岁，发作性晕厥多年，临床诊断为病态窦房结综合征，既往心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]引起右胸导联QRS波群振幅增高的原因包括

右心室肥大

右束支阻滞

A型预激

正常变异

[多选题]关于Mahaim纤维参与的心动过速的表述，正确的是

旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端（或附近心肌）

具有前向递减传导特征

射频消融是根治的有效方法

心动过速易被心房或心室期前刺激终止

解析：由于Mahaim纤维只能前传，且旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端（或附近心肌），因此Mahaim纤维参与的心动过速通常为宽QRS波群心动过速，且呈左束支阻滞型。

[多选题]二度Ⅱ型窦房阻滞心电图特点是

窦房阻滞后可出现逸搏心律

长PP间期与短PP间期之间呈整倍数关系

长PP间期与短PP间期呈3∶1以上倍数关系的为高度窦房阻滞

P波突然脱落产生长的PP间歇

[多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

存在房室分离，支持室性心动过速的诊断

aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

[多选题]关于过度换气性T波改变的论述，正确的是

过度呼吸（数十秒）后胸导联出现一过性T波低平或倒置

约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变

其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关

属功能性T波改变

解析：服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。

[多选题]室性并行心律的特点包括以下哪些

室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定

窒性融合波

两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍

解析：室性并行心律的特点包括室性异位搏动于窦性搏动配对间期不固定、室性融合波以及两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍。

[多选题]心律失常常见症状表现为

胸闷

心悸

头晕、黑矇

[多选题]形成房性期前收缩未下传的主要原因错误的是

恰遇交界区的相对不应期

恰遇心室肌的相对不应期

恰遇右束支的有效不应期

恰遇右束支的相对不应期

[多选题]下列哪些是心电图的正常范围

P波的宽度不超过0.11s

P－R间期在0.12～0.20s

QRS波群的宽度在0.06～0.10s之间

Q－T间期的正常范围为0.32～0.44s