正确答案: ABCEFG

询问失眠症的原因 查找不健康的生活方式 了解睡眠环境的影响 体格检查 心电图、脑电图 SAS，SDS，SCL－90

题目：患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。

解析：对于失眠症患者在询问病史时，要注意采集以下信息：询问患者是否经常难以入睡，早上是否醒得过早，经常在夜间觉醒，醒后能否再很快入睡，早上醒来是否总是觉得很疲劳，白天的情绪，对白天工作的影响。询问失眠症的原因：精神压力过大、滥用安眠药或兴奋药、不健康的生活方式、饮食因素、睡眠环境因素、对睡眠持有不正确的态度、生活习惯的改变等。精神检查要点重点在于评价患者的睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的不足问题。进行一般常规的体格检查、实验室检查以排除器质性因素，可以做多导睡眠图、心电图、脑电图、进一步了解患者各种功能状况及进行必要的排除。心理测验及评定量表症状评定有SAS、SDS、SCL－90、HAMD、HAMA等，目的是评定患者的各种心理状态。提示：患者诉因长期的失眠导致记忆力下降，注意力不集中，情绪易激动，如果晚上能睡6个小时以上，所有的不适可以完全消失。平素体健，病前性格开朗。无不良嗜好，无长期服药史。体检正常。未发现精神病性症状。表情自然，偶有心悸、紧张等，对自己的失眠表示担忧，无异常行为。心电图、脑电图检查均正常。SAS、SDS、SCL－90在正常范围。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断急性心肌梗死时特异性最高的检查是

同工酶CPK–MB和LDH

[单选题]帕金森病患者的体征不包括

肢体肌张力减低

解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。肢体肌张力减低错误，所以答案选B。

[单选题]帕金森病初发最常见的症状是

静止性震颤

[单选题]对亨延顿病的诊断最有意义的检查手段是

遗传学检测

[单选题]哪种描述不属于多梗死性痴呆的特点

相对缓慢起病

[单选题]蜡样屈曲最常见于

精神分裂症

[单选题]周期性波通常不见于(　　)。

Landau-Kleffner综合征

[单选题]婴儿痉挛症起病年龄是生后

3～8个月

[单选题]急性白血病引起出血的主要原因是

血小板减少