正确答案: B

右附件凝血块

题目：患者女性，26岁，平素月经规律并有痛经史。此次月经推迟4天，阴道少量流血3天，同时伴下腹部隐痛，加剧4小时。超声检查显示：子宫大小：58mm×45mm×51mm，形态饱满，内膜厚11mm，左侧卵巢大小35mm×21mm，右侧卵巢显示不清，于右附件区可见85mm×69mm形态不规则，高低回声不均匀实质性占位，血运不丰富，盆腔及腹腔可见少量透声尚可的游离性积液

解析：3.根据病史及超声表现，首先考虑右附件区占位为凝血块。在超声引导下对腹腔积液进行诊断性穿刺，若穿刺液为不凝血，则可明确第1小题的诊断。因超声引导下腹腔穿刺具有安全、简便易行的特点，且可根据穿刺液性状做出快速、正确的诊断。因此第2小题A答案正确。根据血HCG或尿妊娠试验结果，可判断该患者为黄体破裂出血还是宫外孕破裂出血。因此第3小题的D检查是必要的。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]哪项不是先天性肺动脉瓣狭窄的超声心动图表现

左心室内径扩大

收缩期右室流出道血流速度增高

解析：先天性肺动脉狭窄超声表现 右心轻度增大，右心室壁增厚，左心房室内径正常，左心室壁厚度正常，肺动脉瓣增厚，开放受限，部分患者可出现右心室流出道狭窄，肺动脉瓣上呈狭窄后扩张，余各瓣膜形态结构开闭尚可。

[多选题]关于小肠的解剖，叙述错误的是

回肠黏膜皱襞明显，数量多

肠梗阻时结肠皱襞水肿可呈“琴键”征

解析：肠梗阻时，肠管积气、积液，超声检查示肠壁垂直的肠粘膜皱襞线状回声呈“琴键”征。 空肠位于左上腹膜腔，黏膜皱襞明显，数量较多。 回肠位于右侧及下腹部，走行弯曲增多。黏膜皱襞逐渐变得低平，数量减少。空、回肠间无明显界线。

[多选题]关于声束与血流之间的夹角（θ），叙述正确的有

当θ一定时，频率越低的探头可测血流速度（v）越大

欲重复检测同一处血流信息数据，θ角应保持相同

θ＞60°时，测量的误差迅速增加

保持小角度（30°~45°）探测，误差较小

解析：多普勒血流速度公式：V=fdc/2f0cosθ,θ角越大cosθ的值越小，所以角度越大v值误差越大，即v的绝对值越大。在心血管检测时要求θ在0-20度之间，外周血管θ<60度。

[多选题]根据唇腭裂的部位不同，可将其分为

正中唇腭裂

一侧唇腭裂

双侧唇腭裂

解析：根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度及部位，多采用以下临床方法进行分类 （1）软腭裂 仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。 （2）不完全性腭裂 亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂；有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。 （3）单侧完全性腭裂 裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。 （4）双侧完全性腭裂 常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。