正确答案: E

水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100 mmol/kg

题目：　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅰ型以下表述正确的是( )

该病多见于婴幼儿

该病以慢性皮肤黏膜念珠菌感染为最典型的特征

该病可存在肾上腺皮质功能不全和甲状旁腺功能减退

[多选题]关于口服降糖药，下列正确的是 ( )

1型糖尿病不宜用磺脲类降糖药

糖适平95%经过肝脏排泄

肾功能不全时不宜使用优降糖

磺脲类药物依赖30%以上有功能的β细胞

[单选题]关于OGTT哪项正确

2次空腹血糖≥7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病

解析：OGTT试验前3天需摄入足够热量的糖类，空腹时间不少于10小时，口服75g葡萄糖，采用100g葡萄糖溶于300ml水中。

[多选题]药物替代治疗腺垂体功能减退症时，正确的是

氢化可的松20～30mg／天

炔雌醇5～20μg／天

甲羟孕酮5～10mg／天

左甲状腺素50～150μg天

[单选题]过度愤怒对气机的影响是（ ）

气上

[单选题]与水肿的发生有关的脏腑是（ ）

肺、脾、肾

[单选题]患者，男，65岁，糖尿病史20年，应用混合胰岛素治疗2年。近5年出现高血压，BP180/110mmHg。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项处理不当 ( )

调整胰岛素用量加用普萘洛尔

[单选题]乳酸性酸中毒时血乳酸大于

3mmol／L

[多选题]经络学说指导疾病的诊断，下列选项正确的是（ ）

两胁痛，多是肝胆病变

缺盆中痛，多是肺的病变

前额疼痛，多与阳明经病有关

头两侧疼痛，多与少阳经病有关