正确答案: D
8mg硬膜外注射不含防腐剂的吗啡
题目：下面哪个阿片类药物最有可能产生延迟呼吸抑制（）
解析：延迟呼吸抑制很有可能发生在更大剂量的硬膜外阿片类药物，尤其吗啡是亲水性的并因此易于在脑脊液（CSF）中漫延到达位于脑干的呼吸中枢。
鞘内剂量的吗啡仅产生单相位模式的呼吸抑制。
查看原题
举一反三的答案和解析：
[单选题]由颈椎或胸椎脊髓损伤或病变引起的应当是
痉挛性截瘫
[单选题]易阻滞气机，损伤阳气的邪气是（ ）
湿邪
[单选题]56岁男性，左肋疼痛。患者主诉1周前有皮疹史，疼痛为烧灼样并对碰触敏感。该患者最可能的诊断是（）
带状疱疹
解析：带状疱疹后神经痛定义为带状疱疹的皮疹治愈后难治性神经性疼痛持续1个月的一种综合征。皮疹治愈后疼痛持续时间超过1个月、2个月或6个月，其定义有所不同。带状疱疹后神经痛的发生率估计为9%—14%。60多岁中有50%者和70多岁中有75%者患带状疱疹后容易形成带状疱疹后神经痛。
[单选题]一位55岁孤老女性被急救车送入急诊，意识不清。急救医生发现患者癫痫大发作。患者无任何身份信息也无亲人。检查发现该女性曾接受双侧乳房切除术。患者清醒后诉肋部及脊柱沿线剧痛并逐渐加重。下列正确的是（）
很多乳腺癌患者有溶骨性骨转移病，累及骨骼系统
解析：A.二磷酸盐对恶性高钙血症和骨转移有效。这组药物可以通过抑制疼痛和减少骨骼相关并发症提高患者的生活质量。
B.部分研究中，75%以上的乳腺癌患者有转移，累及骨骼系统。影像学检查可见这种转移通常是溶骨性的。
C.口服或静注二磷酸盐的安慰剂对照实验已证明长期用药能减少30%-40%的骨骼相关事件。
D.疼痛是骨转移最常见的症状并严重影响癌症患者的生活质量。
E.该患者可能有乳腺癌病史，目前可能在大脑和骨骼系统有弥漫性转移，她需要详细的评估。
[单选题]35岁女性，右上肢患有Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征，进行星状神经节阻滞后出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球内陷。患者自述疼痛没有明显缓解，右上肢皮肤温度也未见明显增加。最可能的原因是（）
异常的Kuntz神经
解析：支配上肢的交感神经来自C7、C8和T1的灰交通支，有时C5和C6也参与其中，形成星状神经节。阻滞星状神经节会有效地使上肢失去交感神经的支配。
在某些病例中T2和T3的灰交通支会支配上肢，而这些交感纤维并不经过星状神经节，这是Kuntz纤维。星状神经节阻滞被充分阻滞的情况下，交感神经性疼痛没有完全缓解，这就提示存在Kuntz纤维。这些交感纤维可以通过后路途径加以阻滞。
出现Horner综合征，说明支配头部的交感神经已经被成功阻滞。皮肤温度升高、手背静脉充血、皮肤导热反应消失和发汗试验阴性，说明支配上肢的交感神经已经被成功阻滞。
该患者也有可能存在与交感神经无关的疼痛。
[多选题]1994年国际疼痛学会（IASP）制定的CRPSⅠ诊断标准包括（）
存在最初的伤害性事件或者制动的原因
持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称
疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据
若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除
解析：尽管存在争议，不同于提出的许多研究标准，CRPSⅠ型的诊断包括：
A.存在最初的伤害性事件或者制动的原因。
B.持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称。
C.疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据。
D.若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除。
[单选题]幽门梗阻患者呕吐10天，血压90／75mmHg，血钾3.1mmol／L，pH7.5，应诊断为
代谢性碱中毒
解析：幽门梗阻患者呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此D是正确的。
