正确答案: CEF

同时期化放疗+辅助化疗 同时期化放疗 诱导化疗+同时期放化疗

题目：患者男，45岁，广东四会人。发现左上颈部肿物伴回吸性涕血6月余。患者6个月前无意中发现左上颈肿物，呈2cm×2cm大小，无发热及压痛，伴有间断回吸性涕血，未伴头痛、盗汗、面麻、复视、耳鸣等不适。曾就诊于当地医院，被诊断为"淋巴结炎"，行抗生素治疗后肿物稍有缩小，但停药后又逐渐增大，涕血症状一直未见明显缓解。2周前当地医院行CT检查示鼻咽部占位，左颈淋巴结肿大。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每日20支，否认酗酒史，无其他不良嗜好。无药物、食物过敏史，无肿瘤家族史。专科体检：鼻咽左顶后结节样肿物，表面坏死，分泌物覆盖，左颈部Ⅱ区可触及肿大淋巴结，4.0cm×3.0cm，质硬，活动，无压痛，余浅表淋巴结未及，颅神经征(-)。 辅助检查：血尿便常规、血生化均未见明显异常；VCA-IgA 1：160;EA-IgA 1：20;血浆EBV DNA定量检测0copy/ml。

解析：3.该例患者为局部区域晚期鼻咽癌。多项大型Ⅲ期临床试验证明，同时期化放疗+／-辅助化疗较单纯放化疗能显著提高患者总生存率，并能提高局部控制率和减低远处转移率。同时，3个已发表的meta分析结果均显示在常规放疗的基础上联合化疗能给局部晚期的鼻咽癌患者带来生存获益，而这些生存上的获益则主要来自同期化放疗。目前，多项单臂Ⅱ期临床试验显示诱导化疗+同时期放化疗的治疗模式可显著缩小局部区域肿瘤体积，并显示出理想的生存率。一项来自香港的Ⅱ期随机对照临床试验显示，相对于同时期放化疗，诱导化疗+同时期放化疗能显著提高患者3年总生存率。因此，美国NCCN指南和欧洲EHNS-ESMO-ESTRO指南均将同时期放化疗+／-辅助化疗和诱导化疗+同时期放化疗列为局部区域晚期鼻咽癌的推荐治疗方案。鼻咽癌毗邻诸多重要组织器官，且容易出现广泛局部侵犯，手术无法根治、创伤性大，故不作为常规治疗手段。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]具燥湿健脾、祛风湿功效的药物是（ ）

苍术

[多选题]维甲酸类药物的特点是 ( )

维生素A的天然或合成的衍生物

诱导癌细胞分化

抑制致癌作用

[多选题]黄连解毒汤的药物组成是（ ）

黄芩

黄连

黄柏

栀子

[多选题]下列哪种类型的肺癌和吸烟关系不密切 ( )

腺癌

类癌

[单选题]月经初潮较迟，或月经后期量少，渐至闭经，头晕耳鸣，腰酸腿软，性欲低下，舌淡红，苔薄白，脉沉细。治宜（ ）

补益肾气，调理冲任

[多选题]食管癌的扩散方式包括( )

食管内扩散

淋巴道转移

直接扩散

血行转移